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内科试题及详细答案

一、单选题（共10题，每题5分，共50分）

1.患者，男性，68岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息5天。查体：T38.2℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音及湿啰音。血常规：WBC12.5×10?/L，N0.85。该患者最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.肺炎D.肺结核E.肺栓塞

2.女性，55岁，间断上腹部隐痛2年，加重1周，伴反酸、烧心。胃镜检查示：胃黏膜充血、水肿，糜烂，活检提示慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。该患者最需要警惕的并发症是（）

A.消化性溃疡B.出血C.穿孔D.癌变E.幽门梗阻

3.患者，男性，50岁，高血压病史10年，未规律服药。今日突发头痛、呕吐，右侧肢体无力，急诊查体：BP220/130mmHg，神志模糊，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。该患者最可能的诊断是（）

A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.脑肿瘤

4.女性，40岁，糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制欠佳。近1个月出现双下肢麻木、刺痛，夜间加重。查体：双下肢感觉减退，肌力正常。该患者最可能的并发症是（）

A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病足E.糖尿病酮症酸中毒

5.患者，男性，35岁，乏力、面色苍白1个月，伴牙龈出血。血常规：Hb65g/L，WBC2.3×10?/L，PLT35×10?/L，网织红细胞0.005。骨髓穿刺示骨髓增生极度低下，造血细胞减少，非造血细胞增多。该患者最可能的诊断是（）

A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.白血病E.特发性血小板减少性紫癜

6.女性，60岁，慢性心力衰竭病史5年，今日受凉后出现呼吸困难加重，端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰。查体：HR130次/分，双肺满布湿啰音。该患者首选的治疗药物是（）

A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.β受体阻滞剂D.洋地黄类药物E.钙通道阻滞剂

7.患者，男性，45岁，反复上腹部疼痛10年，空腹时明显，进食后缓解，近1周疼痛加重，伴黑便。胃镜检查示十二指肠球部溃疡。该患者的疼痛特点符合（）

A.餐后痛B.空腹痛C.夜间痛D.烧灼样痛E.胀痛

8.女性，30岁，低热、盗汗、乏力2个月，咳嗽、咳痰带血1周。胸片示右上肺尖段浸润影，密度不均。该患者最可能的诊断是（）

A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺结核D.肺癌E.肺脓肿

9.患者，男性，60岁，慢性肾功能不全病史3年，今日查血肌酐850μmol/L，尿素氮28mmol/L，血红蛋白60g/L，血钾6.8mmol/L。该患者最紧急的治疗措施是（）

A.纠正贫血B.透析治疗C.降钾治疗D.纠正代谢性酸中毒E.控制血压

10.女性，25岁，关节肿痛1个月，累及双手近端指间关节、掌指关节，伴晨僵，持续约1小时。查体：双手关节肿胀、压痛阳性。类风湿因子阳性。该患者最可能的诊断是（）

A.类风湿关节炎B.骨关节炎C.系统性红斑狼疮D.痛风E.强直性脊柱炎

二、多选题（共5题，每题6分，共30分）

1.慢性阻塞性肺疾病的并发症包括（）

A.慢性呼吸衰竭B.自发性气胸C.肺源性心脏病D.肺癌E.肺栓塞

2.肝硬化的常见病因有（）

A.病毒性肝炎B.酒精性肝病C.药物性肝损伤D.自身免疫性肝病E.遗传代谢性疾病

3.急性冠脉综合征包括（）

A.不稳定型心绞痛B.稳定型心绞痛C.非ST段抬高型心肌梗死D.ST段抬高型心肌梗死E.冠心病猝死

4.糖尿病的慢性并发症包括（）

A.大血管病变B.微血管病变C.周围神经病变D.中枢神经病变E.糖尿病足

5.缺铁性贫血的常见病因有（）

A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁利用障碍E.造血干细胞功能障碍

三、案例分析题（共1题，每题20分，共20分）

患者，男性，58岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨样疼痛，向左肩背部放射，伴大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油后症状无缓解。既往有高血压病史8年，血压控制不佳；吸烟史30年，每日20支。查体：T36.5℃，P115次/分，R25次/分，BP160/100mmHg，神志清楚，急性病容，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，HR115次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂