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心血管内科心脏起搏器植入术知情同意书

您因（简要描述病情，如“反复头晕、黑朦1年，动态心电图提示窦性停搏最长5.2秒，诊断为病态窦房结综合征”或“三度房室传导阻滞，心室率持续低于40次/分”等具体病情）收入我科治疗。经科室讨论，结合您的病史、症状、辅助检查及当前心血管疾病诊疗指南，目前推荐行心脏起搏器植入术以改善症状、降低猝死风险。为保障您的知情权利，现将手术相关信息向您及家属详细说明，请您在充分理解后自主决定是否接受手术。

一、手术目的与必要性

心脏起搏器是通过发放电脉冲刺激心脏，维持正常心律的电子装置。您目前的（具体疾病名称，如病态窦房结综合征/房室传导阻滞/慢性心力衰竭合并心脏再同步化治疗指征等）已导致心脏自身起搏或传导功能严重受损，表现为（具体症状，如“心率显著减慢（静息心率＜40次/分）”“频发长间歇（＞3秒）”“活动后乏力、晕厥前兆”或“心力衰竭症状进行性加重”等）。若不及时干预，可能进一步发展为（严重后果，如“阿-斯综合征（突然意识丧失、抽搐）”“心脏骤停”或“顽固性心力衰竭”），危及生命。

起搏器植入术是目前治疗此类心律失常的最有效手段，可通过规律起搏维持心脏泵血功能，显著缓解头晕、乏力、黑朦等症状，降低猝死风险，改善生活质量及远期预后（如合并心力衰竭患者，心脏再同步化治疗可逆转心脏重构，延长生存期）。根据《2023年中国心脏起搏与心电生理指南》，您的病情