心血管内科心血管内科患者高血压急症应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

心血管内科心血管内科患者高血压急症应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：住院患者突发高血压急症（脑出血预警）

时间：周三上午9:15地点：心血管内科三病区306病房参演人员：责任护士小李、值班医生王大夫、规培护士小张、护士长刘老师、急诊CT室技师、家属模拟人张阿姨

【场景一：病情触发】

306病房内，62岁的患者李大爷因“原发性高血压3级很高危”住院调整用药，此时正靠在床头看报纸，家属张阿姨在旁整理物品。突然李大爷猛地将报纸扔在一边，双手捂住右侧头部，眉头紧皱，发出闷哼声。

“老头子你咋了？别吓我！”张阿姨急忙扶住他，见李大爷脸色潮红，嘴唇紧绷，说话含混不清：“头……头胀得要炸了……右边身子麻……”张阿姨立刻按响床头呼叫铃，铃声尖锐地在护士站响起。

【场景二：护士初步评估与应急处置】

责任护士小李正在护士站整理输液卡，听到306病房的呼叫铃，立刻起身，规培护士小张紧随其后。两人快步冲进病房时，李大爷已经歪向病床一侧，右侧上肢无力地垂在床边，意识虽清晰但言语障碍加重，只能发出“啊、啊”的声音。

小李迅速走到床边，先扶住李大爷的头使其保持平卧位，解开他领口的纽扣：“大爷，您别紧张，我们在呢！”同时小张快速取来血压计、心电监护仪。小李为李大爷测量右臂血压，水银柱一路飙升至235/125mmHg；小张连接心电监护，显示心率118次/分，血氧饱和度95%，窦性心动过速。

“血压235/125mmHg，心率118次/分，患者主诉剧烈头痛、右侧肢体麻木，言语不清！”小李一边向护士站呼叫值班医生王大夫，一边让小张去取急救车、吸氧装置和硝普钠注射液。张阿姨在一旁急得直掉眼泪：“医生什么时候来啊？他昨天还好好的，怎么突然就成这样了？”小李一边安抚：“阿姨您放心，我们马上处理，先让大爷吸氧，别让他激动。”一边协助李大爷取头高脚低位（床头抬高30°），小张迅速连接鼻导管吸氧，流量调整为4L/min。

【场景三：医生介入与精准诊疗】

值班医生王大夫拿着听诊器一路小跑进来，先查看心电监护数据，又俯身观察李大爷的瞳孔：“双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在，但右侧肢体肌力3级，左侧正常，病理征未引出。”随后他询问家属：“昨天患者有没有按时吃药？有没有情绪激动或者用力排便？”张阿姨回忆：“昨天他嫌吃药麻烦，偷偷停了一顿降压药，今天早上因为报销的事跟我吵了两句，刚才看报纸又说看到生气的新闻……”

王大夫点点头，立刻下达口头医嘱：“立即静脉泵入硝普钠，起始剂量10μg/min，避光输注；静脉推注呋塞米20mg，减轻脑水肿；同时急查头颅CT、电解质、肾功能、心肌酶谱；通知神经内科急会诊。”小李重复医嘱：“静脉泵入硝普钠10μg/min，避光，呋塞米20mg静推，急查头颅CT、电解质、肾功、心肌酶，神经内科会诊。”确认无误后，小张从急救车取出硝普钠，用5%葡萄糖注射液50ml稀释后，连接避光输液管，设置输液泵参数；小李则抽取呋塞米20mg，缓慢静脉推注。

此时护士长刘老师赶到病房，见病房内秩序稍乱，张阿姨情绪失控，立刻上前拉住她的手：“大姐，您跟我到外面说两句，里面需要安静让医生处理，我跟您说大爷的情况现在是可控的。”将张阿姨带到病房外的休息区，详细解释：“大爷这是高血压急症，和他停药、情绪激动有关，我们已经用上降压药了，现在要做CT排除脑出血，您别着急，有消息我第一时间告诉您。”张阿姨的情绪逐渐平复，连连点头。

【场景四：药物调整与病情监测】

硝普钠泵入10分钟后，小李再次测量李大爷的血压，为210/110mmHg，心率105次/分，李大爷的头痛症状略有缓解，能简单说“头不那么胀了”。王大夫根据血压调整硝普钠剂量至15μg/min：“注意每5分钟测一次血压，避免降压过快，目标是1小时内将平均动脉压降低不超过25%，2-6小时内降至160/100mmHg左右，24小时内不低于140/90mmHg，防止脑灌注不足。”

小李严格遵循医嘱，每5分钟记录一次血压、心率：10分钟后210/110mmHg，15分钟后195/105mmHg，20分钟后185/100mmHg，李大爷的意识逐渐清晰，能说出自己的名字，右侧肢体麻木感减轻。在此期间，小张已经联系好急诊CT室，推送平车至病房门口，李大爷的生命体征相对平稳后，王大夫、小李、小张三人将李大爷转移至平车，小李携带输液泵、心电监护仪，全程监测生命体征，护送其前往CT室。

【场景五：多学科协作与后续处置】

急诊CT室技师早已做好准备，CT检查结果显示：左侧基底节区腔隙性脑梗死伴脑水肿，未发现明显脑出血。神经内科会诊医生赶到CT室，查看影像资料和患者体征后表示：“目前考虑高血压脑病合并腔隙性脑梗死，继续控制血压，同时给予脱水、营养神经治疗，后续转神经内科进一步康复。”

返回病房后，王大夫调整治疗方案：硝普钠剂量减至