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心血管内科心血管内科患者冠状动脉介入治疗并发症应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：冠状动脉介入治疗术中急性冠脉闭塞应急预案演练

演练时间：202X年X月X日14:30-15:15

演练地点：心血管内科导管室

参与人员：介入医师2名（张医师、李医师）、导管室护士长1名（刘护士长）、护士2名（王护士、赵护士）、麻醉师1名（孙麻醉师）、心电图技师1名（周技师）、患者模拟人1名（标注为“男性，62岁，因不稳定型心绞痛入院，拟行冠脉造影+PCI术”）

（场景：导管室内，患者平躺在手术床上，已完成右侧桡动脉穿刺、动脉鞘管置入，冠脉造影显示前降支近段95%狭窄，张医师正准备送入球囊行预扩张，王护士负责记录生命体征、传递器械，赵护士负责连接压力监测、给药，孙麻醉师在旁监护，周技师同步监测心电）

14:30张医师：现在送入预扩张球囊，压力给到12atm，持续30秒。

（王护士同步记录时间：14:30:15，球囊扩张开始；赵护士密切观察压力曲线，周技师紧盯心电监护）

14:30:45周技师：报告张医师，患者心电监护示ST段V1-V4导联弓背向上抬高2.5mV，心率从75次/分降至52次/分，血压从110/70mmHg降至80/50mmHg！

（王护士立即复测血压，手动测量为78/48mmHg，同时观察患者模拟人面部，模拟出现烦躁、出汗表现）

14:30:50张医师（快速判断）：考虑急性冠脉闭塞，立即启动应急预案！李医师，准备送入导丝尝试通过闭塞段；赵护士，立即给予阿托品0.5mg静脉推注，多巴胺20mg静脉推注，同时开通另一条静脉通路，快速补液；孙麻醉师，准备行气管插管预案，密切关注血氧饱和度；王护士，记录给药时间和生命体征变化，通知心内科二线医师到场支援！

14:30:55赵护士：阿托品0.5mg静推完毕（记录时间14:30:55），多巴胺20mg静推完毕（14:30:58），第二条静脉通路已开通，快速输注生理盐水，目前速率300ml/小时。

（孙麻醉师立即将吸氧流量调至10L/分，连接简易呼吸器，准备好气管插管包、喉镜；李医师快速接过导丝，在X线透视下尝试通过前降支闭塞段，多次调整导丝角度）

14:31:10李医师：报告张医师，导丝无法通过闭塞段，血管内超声显示斑块破裂伴血栓形成，闭塞段长度约15mm！

14:31:12张医师：立即给予替罗非班10ml静脉推注（负荷量），然后以0.15μg/(kg·min)持续泵入；赵护士，准备抽吸导管，进行冠脉内溶栓，尿激酶原20mg溶于20ml生理盐水，冠脉内缓慢推注；同时准备主动脉内球囊反搏（IABP）耗材，联系心外科备台，做好急诊搭桥准备！

14:31:20赵护士：替罗非班10ml静推完毕（14:31:20），尿激酶原20mg已配置完成，准备冠脉内给药；IABP耗材已送至导管室门口，正在拆包。

（王护士同步记录：14:31:15，患者心率回升至68次/分，血压升至92/55mmHg；14:31:25，ST段V1-V4导联抬高幅度降至1.2mV，但仍高于基线）

14:31:30张医师：李医师，尝试用小球囊（2.0×15mm）在闭塞段远端行锚定扩张，压力给到10atm，持续20秒，为导丝通过创造条件；刘护士长，通知心内科CCU准备床位，备好呼吸机、升压药、心电监护仪，做好术后转运准备！

14:31:50李医师：导丝通过闭塞段了！现在送入球囊至闭塞段，压力14atm扩张40秒！

（赵护士观察压力曲线，显示前降支远端压力恢复至90mmHg（与主动脉压力差10mmHg），周技师ST段V1-V4导联回落至抬高0.5mV，心率72次/分，血压105/65mmHg）

14:32:10张医师：立即送入支架，直径3.0×24mm，压力14atm扩张30秒。

（赵护士快速传递支架，张医师准确定位后释放支架；王护士记录：14:32:35，支架释放完成，心电监护示ST段基本回落至基线，心率70次/分，血压112/70mmHg）

14:32:40张医师：再次造影，前降支血流通畅，TIMI3级，无残余狭窄；测量远端压力，与主动脉压力差5mmHg，符合血流储备分数（FFR）达标标准。

（孙麻醉师：患者血氧饱和度98%，意识清楚，生命体征稳定；王护士核对所有给药记录：阿托品0.5mg、多巴胺20mg、替罗非班10ml、尿激酶原20mg，补液500ml，生命体征变化记录完整）

14:33:00刘护士长（到场协调）：CCU床位已准备好，转运团队（护士、转运床、监护仪）已在导管室门口等候；心外科已备台，目前无需转科；患者生命体征稳定，符合转运条件。

14:35张医师：现在拔除桡动脉鞘管，进行压迫止血，压迫压力以能触及桡动脉搏动为宜；王护士准备转运交接单，详细记录术中病情