心血管内科心血管内科患者不稳定型心绞痛应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

心血管内科心血管内科患者不稳定型心绞痛应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：住院患者突发不稳定型心绞痛应急处置

演练时间：周三上午9:15

演练地点：心血管内科三病区306病房

参演人员：

-责任护士甲（管床护士，熟悉患者病情）

-值班护士乙（协助处置、联络）

-值班医师丙（心血管内科主治医师）

-规培医师丁（协助体格检查、记录）

-心电图室技师戊（现场心电图检查）

-介入手术室护士己（术前准备衔接）

-患者模拟人（68岁男性，诊断“冠心病、不稳定型心绞痛”，住院第3天，既往高血压10年、2型糖尿病5年）

演练场景与流程：

9:15责任护士甲按护理计划进入306病房，为患者测量空腹血糖。患者取半卧位，手捂左侧胸前，眉头紧皱，语速急促：“护士，我胸口又开始疼了，比昨天厉害，后背也跟着发沉，有点喘不上气……”

甲立即放下血糖仪，快步走到患者床边，左手扶患者肩部让其保持体位稳定，右手触摸患者桡动脉：“叔叔您别慌，慢慢呼吸，我马上帮您处理。”同时快速评估：患者意识清楚，面色苍白，额部有冷汗，心率108次/分，律齐，血压168/102mmHg，血氧饱和度92%。

9:16甲立即按压床头呼叫器：“护士乙，请立即到306床，患者突发心绞痛加重！”同时嘱患者绝对卧床：“叔叔您千万别动，就保持这个姿势，我给您吸氧。”快速连接中心吸氧装置，调节氧流量4L/min，将鼻导管轻轻插入患者鼻腔并固定。随后拉开床头柜抽屉，取出备用的硝酸甘油片，嘱患者舌下含服1片：“这个药含在舌头下面，别咽下去，能帮您止疼。”

乙听到呼叫后1分钟内赶到病房，甲简短交接：“患者诊断不稳定型心绞痛，今晨空腹血糖7.2mmol/L，刚才诉胸痛加重伴背痛、胸闷，含服硝酸甘油1片，已经吸氧，血压168/102mmHg，心率108次/分，血氧92%。”

乙立即打开病房内的抢救车，取出心电监护仪，快速连接心电导联（肢体导联按红、黄、绿、黑对应右肩、左肩、右下腹、左下腹放置，胸导联V1-V6分别固定在胸骨右缘第4肋间、胸骨左缘第4肋间、V2与V4中点、左锁骨中线第5肋间、左腋前线与V4同一水平、左腋中线与V4同一水平），设置监护参数为心率、心律、血压、血氧饱和度、呼吸。心电监护显示：窦性心动过速，ST段V1-V4导联水平压低0.2-0.3mV，T波倒置。

9:17乙通过护士站内线电话呼叫值班医师丙：“张医生，306床患者突发心绞痛加重，含服硝酸甘油1片，目前心电监护提示窦性心动过速，ST段V1-V4压低0.2-0.3mV，血压168/102mmHg，血氧92%，请您立即到病房！”同时甲再次评估患者胸痛情况：“叔叔，胸痛有没有稍微轻点？”患者摇头：“还是疼，好像没怎么缓解，胸口像压了块石头。”

甲立即告知乙：“硝酸甘油含服5分钟无效，需要再次含服1片。”乙核对药物无误后，协助甲再次为患者舌下含服硝酸甘油1片。

9:18值班医师丙与规培医师丁赶到病房，甲、乙同步汇报病情：“患者今早主诉偶发胸闷，未诉胸痛，刚才测血糖时突发胸骨后压榨性疼痛，评分7分（NRS疼痛评分），伴左背部放射痛、胸闷、出汗，含服硝酸甘油2片未完全缓解，目前吸氧4L/min，血氧93%，血压162/98mmHg，心率105次/分，心电监护ST段仍有压低。”

丙立即走到患者床边，听诊心肺：双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心音有力，律齐。随后蹲下身，与患者视线平齐：“叔叔，我是您的管床医生张XX，现在给您做个简单检查，您告诉我疼的位置有没有变化？”患者：“还是胸口中间偏左，疼得有点恶心。”丙快速开具口头医嘱：“立即予硝酸甘油10mg+0.9%氯化钠注射液50ml静脉泵入，起始剂量10μg/min，根据胸痛缓解情况和血压调整剂量；同时推注吗啡3mg+生理盐水10ml静脉缓慢推注，注意观察呼吸；急查心电图、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肝肾功能、电解质、凝血功能；持续心电监护，每15分钟记录一次生命体征和胸痛评分。”

规培医师丁快速记录口头医嘱，重复一遍确认无误：“硝酸甘油10mg+NS50ml泵入，起始10μg/min；吗啡3mg+NS10ml静推；急查心电图、肌钙蛋白I、CK-MB、肝肾功能、电解质、凝血；持续心电监护，15分钟记录生命体征。”

9:19护士乙携带抢救车中的微量泵进入病房，核对硝酸甘油注射液规格（5mg/1ml）、有效期、外观，抽取2支共10mg，加入50ml生理盐水，连接延长管与患者左手留置针（24G，穿刺于桡静脉，昨日置管，通畅无红肿），设置微量泵参数10μg/min（泵速3ml/h），启动泵入后在泵体上贴红色“特殊药物”标识，再次核对管路连接无误。

护士甲抽取吗啡注射液3mg，加入10ml生理盐水，缓慢推注，推注过程中持续观察患者呼吸：“叔叔您感觉怎么样？有没有头晕