心血管内科心血管内科患者高血压亚急症应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

心血管内科心血管内科患者高血压亚急症应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：住院患者高血压亚急症应急处置

场景设置：心血管内科三病区，15:30，责任护士李娜正在整理3床患者的出院病历，值班医生张伟刚结束一台介入手术回到医生办公室，实习护士刘佳在治疗室配置静脉药物。3床患者为62岁男性，诊断为“原发性高血压3级（很高危）、2型糖尿病”，因“头晕伴血压波动1周”入院，平素规律服用缬沙坦氨氯地平片、二甲双胍，入院后血压控制在130-145/80-90mmHg。

演练流程

1.病情触发（15:32）

3床家属突然跑到护士站：“护士快过来！我爸说头疼得厉害，脸也红了！”李娜立即放下手中病历，携带快速血压计、听诊器前往病房。同时示意刘佳通知值班医生张伟。

李娜到达病房后，快速评估患者状态：患者端坐位，面色潮红，双手捂头，自述“右侧太阳穴跳着疼，眼睛也胀”，言语尚清晰，无恶心呕吐，无肢体活动障碍。李娜立即为患者测量右上肢肱动脉血压：198/112mmHg，心率96次/分，节律齐；血氧饱和度98%（未吸氧）；呼吸22次/分，平稳。她一边安抚患者：“叔叔您别紧张，我们马上给您处理，先慢慢躺平，深呼吸”，一边指导家属协助患者取半卧位，松开衣领，同时触摸患者颈动脉搏动，确认无异常后，快速查看患者双侧瞳孔：等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。

2.初步处置与汇报（15:34）

刘佳找到张伟：“张医生，3床患者突发头痛，测血压198/112mmHg！”张伟立即前往病房，途中打开病区电子病历，快速查看患者近期检验检查：昨日血肌酐112μmol/L，血钾4.2mmol/L，糖化血红蛋白7.1%；入院时头颅CT未见脑出血、脑梗死征象。

张伟到达病房后，再次为患者测量双侧上肢血压：右上肢195/110mmHg，左上肢192/108mmHg，确认血压明显升高。随后进行系统查体：心肺听诊无啰音，腹部无压痛，四肢肌力肌张力正常，病理征阴性。他向患者及家属询问：“今天有没有按时吃药？有没有情绪激动或者劳累？”家属回答：“早上吃了降压药，中午他跟老家视频，因为孙子的事吵了几句，之后就说头疼。”

张伟判断为“高血压亚急症”，立即下达口头医嘱：“李娜，立即予硝普钠25mg+0.9%氯化钠注射液50ml，静脉泵入，起始剂量10μg/min；同时测量每10分钟一次血压，记录生命体征；刘佳，抽取急诊血：血常规、电解质、肾功能、心肌酶、BNP，急查心电图；另外给患者吸氧，流量2L/min。”

李娜复述医嘱确认无误后，立即执行：刘佳准备吸氧装置，为患者鼻导管吸氧；李娜前往治疗室配置硝普钠溶液，配置过程中严格避光，使用棕色注射器和延长管，配置完成后连接静脉泵，设置好参数后，缓慢启动泵入，同时在泵体上贴“避光”标识。李娜再次核对患者腕带信息后，将泵管连接到患者左侧上肢预留的静脉留置针（24G），确认穿刺部位无红肿外渗。

3.病情监测与调整（15:38）

刘佳将心电图机推至病房，为患者行12导联心电图检查，结果显示：窦性心律，左心室高电压，无ST-T段动态改变。同时采集静脉血标本，核对后立即送检。

李娜于15:40复测血压：182/105mmHg，心率92次/分；15:45复测：170/98mmHg，患者头痛略有缓解，自述“疼得没那么厉害了”。李娜将血压变化告知张伟，张伟调整硝普钠泵入剂量至15μg/min，并叮嘱：“密切观察血压，目标是24小时内将血压降至160/100mmHg左右，不要降得太快，避免低血压。”

15:50，患者突然说：“有点心慌，心里发空。”李娜立即测量血压：158/90mmHg，心率102次/分。她立即汇报张伟，张伟赶到病房后，查看患者状态，询问是否有饥饿感，患者自述“中午没怎么吃饭”。张伟立即指尖采血测血糖：6.2mmol/L，排除低血糖。他判断可能是硝普钠降压速度稍快导致的交感神经兴奋，调整泵入剂量至10μg/min，同时指导患者缓慢饮水50ml，安抚情绪。15:55复测血压：162/94mmHg，心率90次/分，患者心慌症状缓解。

4.实验室结果评估与进一步处置（16:05）

检验科回报急诊血结果：血常规正常；血钾4.1mmol/L，血钠138mmol/L；血肌酐115μmol/L，较昨日略升高；心肌酶、BNP均在正常范围。张伟查看结果后，结合患者头痛缓解、血压逐渐下降，判断无靶器官急性损害证据，确认高血压亚急症诊断。

张伟前往病房向患者及家属解释病情：“叔叔您这次血压突然升高，主要是情绪激动诱发的，目前检查下来心脏、肾脏、脑子都没有明显损伤，不用太担心，但接下来几天要严格监测血压。”他调整治疗方案：“硝普钠继续以10μg/min泵入，今晚8点左右将血压降至