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医务人员职业暴露个案登记表（样表）

一、暴露者基本信息

姓名

张某某

科室/工号

检验科/2026001

性别

男

年龄/职业

30岁/检验技师

暴露日期时间

2026年XX月XX日10:05

暴露后报告时间

10:15

二、暴露方式与程度

暴露部位

左眼结膜

暴露源载体

血清

暴露方式

□锐器伤（类型：_____）?黏膜暴露?□皮肤破损□完整皮肤

暴露时操作

打开离心后标本管盖

三、暴露源信息

患者姓名/ID

李某某/住院号XXX

病区

消化内科

暴露源检测结果

（已知/未知）

?已知：HBsAg(+),抗-HCV(+),梅毒抗体（TPPA+）,抗-HIV(-)

□未知（原因：_____）

四、暴露者本底免疫与健康状况

乙肝疫苗接种史

?是，已完成，最后一针：2022年

抗-HBs滴度

100mIU/mL

其他相关病史

无

五、紧急处理情况

局部处理

?立即冲洗：部位左眼，持续时间15分钟

□挤压伤口□消毒（方式：_____）

六、专业评估与处置意见（由院感科/预防保健科填写）

初步风险评估

黏膜暴露，暴露源为HBV/HCV/梅毒阳性。暴露者抗-HBs阳性且高滴度，对HBV有保护力；HCV无PEP；梅毒有暴露风险。

预防性用药建议

1.HBV：无需HBIG及疫苗加强。br2.梅毒：建议苄星青霉素240万U，单次肌注。br3.HCV：无PEP，需