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脑梗死护理查房报告

查房主题：脑梗死患者的护理要点、并发症预防及康复指导（侧重肢体功能、语言功能康复及压疮、肺部感染预防）

查房时间：____年____月____日____时____分

查房地点：____病房____床

主查人：____（职称：____）

参与人员：____（职称/职务）、____（职称/职务）、____（职称/职务）等共____人

患者基本信息：患者____，性别____，年龄____岁，住院号____，入院时间____年____月____日，入院诊断：脑梗死（____部位，如：基底节区、脑干梗死），发病时间：____年____月____日____时____分，既往史：____（如：高血压、糖尿病、高脂血症、房颤等）。目前患者处于____阶段（如：急性期、恢复期），生命体征平稳/异常（异常需注明），神志：____（清醒、嗜睡、昏睡、昏迷），肢体功能：____（如：右侧肢体肌力____级、左侧肢体肌力正常，肢体麻木、活动障碍），语言功能：____（如：言语清晰、构音障碍、运动性失语、感觉性失语），吞咽功能：____（正常、吞咽困难、饮水呛咳）。辅助检查：头颅CT/MRI示____、血常规____、血糖____、血脂____、凝血功能____等。

一、病例汇报（责任护士汇报）

1.入院及病情情况：患者因____（主诉，如：突发右侧肢体麻木、活动障碍____小时/