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小儿腺病毒肠炎诊疗指南

小儿腺病毒肠炎是由腺病毒（Adenovirus,ADV）感染引起的肠道炎症性疾病，好发于婴幼儿，临床以腹泻、发热为主要表现，部分病例可合并呼吸道症状或肠外器官受累。本病为自限性疾病，但重症病例可能出现脱水、电解质紊乱等并发症，需规范诊疗以改善预后。以下从流行病学特征、临床表现、诊断标准、鉴别诊断及治疗原则等方面进行系统阐述。

一、流行病学特征

腺病毒属双链DNA病毒，目前已发现90余种血清型，其中与小儿肠炎直接相关的主要为F组40型（ADV40）和41型（ADV41），约占腺病毒肠炎病例的90%以上。其他血清型（如3、7型）虽可引起肠道感染，但多合并呼吸道或全身症状。本病主要发生于6月龄至2岁婴幼儿，5岁以上儿童及成人少见，可能与婴幼儿肠道黏膜屏障功能不完善、特异性免疫未成熟有关。

传播途径以粪-口传播为主，病毒可通过被污染的手、玩具、餐具等间接接触传播；部分病例可通过飞沫传播（如合并呼吸道感染时）。腺病毒对外环境抵抗力较强，在物体表面可存活数天至数周，常规消毒剂（如含氯制剂）可有效灭活。

本病呈全球性分布，我国以秋、冬季为高发季节，但南方地区夏季亦可出现散发病例。据流行病学调查，腺病毒肠炎占婴幼儿病毒性腹泻的5%-15%，仅次于轮状病毒肠炎，在轮状病毒疫苗普及后，其流行病学地位有所上升。潜伏期通常为3-10天（平均5-7天），病程多为7-1