腰痛的针灸推拿治疗课件.ppt

腰痛1

一、概述1、定义：以自觉腰部疼痛为主症。又称“腰脊痛”。与肾有关：“腰为肾之府”多见于：腰部软组织损伤、肌肉风湿、腰椎病变、椎间盘病变，内脏病变（内科）西医所说的腰肌劳损、棘间韧带损伤、肌肉风湿、腰椎及椎间盘病变等疾病均属于“腰痛”范畴。2

2、几种常见的腰痛疾病腰椎间突出症腰部软组织损伤腰椎退行性变3

腰部软组织损伤有明显的外伤史，病变的部位是竖脊肌，轻者仅表现腰部疼痛，重者腰部剧痛难忍，翻身有困难，甚至不能起床，连咳嗽、深呼吸都感到疼痛加重，操作部位有局限性压痛点和肌肉痉挛。5

腰椎退行性变多见于40岁以上者，腰部僵硬酸痛，不能久坐，晨起症状加重，疲劳、受寒可使症状加重，局部有压痛或肌肉痉挛。腰椎生理前凸曲线弧度减小或消失，弯腰受限，直腿抬高试验（－），腰椎X线照片协助诊断。6

3、病因病机相关因素感受外邪跌仆损伤劳欲太过经脉循行膀胱经督脉肾经带脉7

二、临床表现主要表现：腰部疼痛疼痛在腰脊正中部，为督脉病症；疼痛部位在腰脊两侧，为足太阳经病症。分型：寒湿腰痛瘀血腰痛肾虚腰痛8

分型2-瘀血腰痛:腰部有劳损或陈伤史，晨起、劳累或久坐时加重。腰部两侧肌肉触之有僵硬感，痛处固定不移。分型3-肾虚腰痛:起病缓慢，腰部隐隐作痛（以酸痛为主），乏力易倦，脉细。10

基本治疗处方：以足太阳膀胱经腧穴为主。主穴和方义：肾俞委中大肠俞阿是穴：疏通气血、通经止痛12

穴位注射耳针刺络拔罐法隔姜或隔附子饼灸针刺腰痛点敷贴法针刀疗法其它疗法14

1、穴位注射15

2、耳针耳针：取患侧腰骶椎、肾、神门。毫针刺并嘱患者活动腰部；或用揿针埋藏；或用王汪留行籽贴压。16

3、刺络拔罐法皮肤针叩腰部或委中穴后，拔罐。适用于寒湿腰痛和淤血腰痛。17

针灸治疗方法4、隔姜灸或隔附子饼灸：寒湿腰痛或肾虚腰痛5、针刺腰痛点：急性腰肌扭伤6、敷贴法：双柏水蜜膏敷痛点（急性腰肌扭伤）7、针刀疗法：腰部痛点，适用于腰3横突综合征。18

按语腰椎间盘突出症需卧硬板床或结合牵引，注意保暖。腰软组织损伤疗效较好，急性期应制动3-5天。腰椎及腰椎间盘病变针灸可缓解症状。因脊柱结核、肿瘤等引起的腰痛，不属于针灸治疗的范畴。20