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小儿新生儿呼吸窘迫综合征诊疗指南(2025年版)

新生儿呼吸窘迫综合征（NeonatalRespiratoryDistressSyndrome,NRDS）是因肺表面活性物质（PulmonarySurfactant,PS）缺乏或功能异常导致的以进行性呼吸困难为特征的呼吸系统疾病，多见于胎龄＜32周的早产儿，胎龄越小发病率越高（胎龄28周者发病率约60%，32周者降至15%）。其核心病理生理机制为PS不足或失活，引发肺泡萎陷、肺顺应性降低、通气/血流比例失调，最终导致低氧血症、高碳酸血症及代谢性酸中毒。以下从临床特征、诊断标准、治疗策略及并发症管理等方面系统阐述2025年版诊疗要点。

一、临床特征与鉴别诊断

（一）临床表现

典型表现为生后6小时内出现进行性呼吸困难，具体包括：

1.呼吸频率增快：＞60次/分，为代偿肺泡萎陷的早期表现；

2.呼吸费力：鼻扇、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）及呼气性呻吟（通过声门不完全关闭增加呼气末正压，延缓肺泡塌陷）；

3.青紫：因低氧血症导致，吸氧后改善不显著；

4.病情进展：严重者出现呼吸节律不整、呼吸暂停，甚至呼吸衰竭（PaO?＜50mmHg或PaCO?＞60mmHg）；

5.体征：双肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音（肺泡渗出液所致），心音减弱（因肺血管阻力增高影响右心输出）。

（二）鉴别诊断

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