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首都医科大学宣武医院神经内科临床病例讨论首都医科大学宣武医院神经内科武力勇

首都医科大学宣武医院神经内科患者，男，42岁，职业会计。主诉：进行性记忆力减退12年现病史：患者于2001年（12年前）出现记忆力减退、计算力减退，影响其工作。当时神经心理检查：维氏智能测定：言语IQ125分,操作IQ105,总IQ116分。加利福尼亚词语学习测验瞬时回忆6％，延迟自由回忆0.1%；执行功能如相似性、推理等均再正常范围。病例简介（1）

首都医科大学宣武医院神经内科由于患者之前吸食ecstasy、当时吸食大麻，当时考虑记忆障碍和物质滥用、焦虑相关患者遂停止吸食大麻。2004年，患者记忆状况未再恶化，当时MMSE27分，MoCA28分。2007年，由于患者记忆力和计算力等进行性下降，已经不能胜任出纳工作。病例简介（2）

首都医科大学宣武医院神经内科2008年神经心理检查：MoCA降至21分；加利福尼亚词语学习测验瞬时回忆2％，延迟自由回忆2%；工作记忆1％；加工速度4％；图片完成9％；语音流畅（1％）、语义流畅（5％）；波士顿命名41／60；相似性和推理大致正常病例简介（3）

首都医科大学宣武医院神经内科2010年查体：神清，认知功能障碍，MoCA降至16分,详细神经心理学评估见后；轻度构音不清，走路左下肢拖拽；四肢腱反射活跃，双侧踝阵挛不持续阳性，左侧babinskin征可疑