心血管内科心血管内科患者心律失常（室颤）应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

心血管内科心血管内科患者心律失常（室颤）应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：急诊接诊室突发室颤应急处置演练

时间：周二上午10:15

地点：医院急诊内科接诊室

参演人员：急诊内科接诊护士张护士、急诊内科李医师、急诊规培医师王医师、急诊麻醉科刘医师、急诊抢救室护士陈护士、急诊心电图医师赵医师、患者家属（模拟）

【场景1：接诊初期，病情突变】

张护士正为一位68岁因“反复胸闷3天，加重伴头晕1小时”来诊的患者王某测量生命体征，患者坐在接诊诊椅上，左手夹着指脉氧仪，右手搭在诊桌边缘。此时张护士报出生命体征：“体温36.7℃，心率88次/分，血压132/85mmHg，指脉氧96%。”

话音刚落，患者突然身体前倾，双手捂住胸口，面部瞬间苍白，随即头歪向一侧，从诊椅上滑落到地面，意识丧失，呼之不应。张护士立即上前蹲身，轻拍患者双肩并呼喊：“大爷，您醒醒！能听到我说话吗？”同时观察患者胸廓起伏，发现无自主呼吸动作，指尖摸颈动脉搏动，数秒后抬头对身后的王医师喊：“王医师，患者意识丧失，颈动脉搏动消失，疑似心跳骤停！”

【场景2：启动应急响应，初始生命支持】

王医师闻声立即冲至患者身旁，快速确认患者状态：“瞳孔散大，对光反射消失，立即启动急诊心跳骤停应急预案！”随后迅速将患者仰卧平移至接诊室平车（预先放置在接诊室门口），解开患者上衣纽扣暴露胸部。

张护士同时按下接诊墙上的紧急呼叫铃，对着呼叫器大喊：“急诊抢救组请注意，接诊室1位老年男性突发心跳骤停，请求紧急支援！”随即转身取过接诊室备用的AED（自动体外除颤仪），熟练打开电源，按照语音提示粘贴电极片：“患者无胸毛，皮肤干燥，电极片粘贴位置正确，正在分析心律，请所有人远离患者！”

此时李医师赶到现场，立即跪在患者右侧，双手交叠按压患者胸骨中下段，按压深度约5cm，频率100-120次/分，一边按压一边数着节奏：“1、2、3……29、30！”按压30次后，王医师立即取过张护士递来的球囊面罩，清理患者口腔分泌物（患者口中无异物），捏住患者鼻翼，按压球囊使胸廓充分起伏，连续进行2次人工呼吸，完成一轮胸外按压-人工呼吸循环。

【场景3：心律分析与首次除颤】

AED语音提示：“检测到室性颤动，建议立即除颤。”李医师立即停止按压，大喊：“所有人离开患者！”同时伸手示意周围人员远离，确认无人接触患者后，按下AED除颤键。除颤完成后，李医师立即恢复胸外按压，王医师配合继续人工呼吸，张护士则快速建立双侧上肢静脉通路（18G留置针），同时采集血标本（心肌酶、肌钙蛋白、电解质、血气分析、凝血功能）送检。

此时陈护士推着抢救车赶到，核对患者信息后，立即抽取肾上腺素1mg，递至李医师手中：“李医师，肾上腺素1mg，静脉推注！”李医师接过注射器，在按压间隙快速推注静脉给药，同时指令：“继续按压，每3-5分钟重复肾上腺素1mg，记录给药时间！”

陈护士随即打开抢救车的急救记录本，开始实时记录：“10:18，患者突发意识丧失，启动抢救；10:19，首次除颤（200J双向波），10:19:30，首次静推肾上腺素1mg；目前持续胸外按压、球囊面罩通气，按压深度5-6cm，频率110次/分，通气频率约10次/分，胸廓起伏良好。”

【场景4：高级生命支持与病因排查】

刘医师带着气管插管箱和转运呼吸机赶到，评估患者气道情况：“球囊面罩通气氧合尚可，但为保证通气效率，立即行气管插管。”张护士立即准备插管物品：喉镜、7.5号气管插管导管、导丝、牙垫、注射器，同时将转运呼吸机氧流量调至10L/min。

刘医师喉镜暴露声门，顺利插入气管插管导管，气囊充气5ml，听诊双肺呼吸音对称，确认导管位置正确后，固定导管并连接转运呼吸机，设置参数：潮气量500ml，呼吸频率12次/分，吸氧浓度100%。

此时赵医师拿着心电图机赶到，在李医师暂停按压的间隙，快速连接肢体导联和胸导联，打印出心电图，立即分析：“宽QRS波群，形态不规则，无明确P波，确诊为心室颤动！”同时赵医师补充：“立即复查血气分析和电解质，排除高钾、低钾等诱因，同时查床旁超声，评估心脏泵功能。”

陈护士此时接到检验科电话，告知首次血标本结果：“血钾5.9mmol/L，肌钙蛋白T0.8ng/ml（参考值0.04ng/ml），乳酸3.2mmol/L，血气分析pH7.22，PaO288mmHg，PaCO248mmHg。”李医师听到后指令：“血钾偏高，静脉推注10%葡萄糖酸钙20ml拮抗心肌毒性，同时予5%葡萄糖250ml+胰岛素10U静脉滴注，促进钾离子内移；继续每3分钟重复肾上腺素1mg，每2分钟评估心律是否适合除颤。”

【场景5：反复除颤与病情转机】

首次除颤后5分钟，AED再次分析心律，语音提示仍为室颤，李医师再次指挥除颤：“所有人远离，第二次除颤，能量200J！”除颤后继续胸外按压