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小儿新生儿败血症诊疗指南(2025年版)

新生儿败血症是新生儿期因细菌、真菌等病原体侵入血液循环并生长繁殖、产生毒素而引发的全身性炎症反应综合征，是导致新生儿死亡和致残的重要原因之一。由于新生儿免疫系统发育不成熟、屏障功能薄弱，临床表现常不典型，早期识别与规范治疗对改善预后至关重要。本指南基于最新循证医学证据，结合新生儿病理生理特点，围绕诊断、治疗及预防关键环节制定，旨在为临床实践提供科学指导。

一、诊断标准与评估

（一）临床表现

新生儿败血症临床表现缺乏特异性，需结合日龄、高危因素及动态观察综合判断。

1.一般表现：反应低下、嗜睡或激惹、哭声弱、活动减少、体温不稳定（低体温或发热，早产儿以低体温多见）、体重不增或下降。

2.系统受累表现：

-循环系统：皮肤苍白或发花、肢端凉、毛细血管再充盈时间延长（3秒）、心率增快或减慢、血压下降（足月儿收缩压50mmHg，早产儿40mmHg）。

-呼吸系统：呼吸急促（60次/分）、呼吸暂停、发绀、鼻翼扇动或三凹征，严重者出现呼吸衰竭。

-消化系统：喂养不耐受（拒乳、呕吐、胃潴留）、腹胀、腹泻，重症可表现为血便或坏死性小肠结肠炎（NEC）。

-神经系统：肌张力异常（增高或降低）、易激惹、抽搐、前囟隆起或张力增高（提示合并脑膜炎）。

-其他：皮肤硬肿、黄疸突然加