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住院医师规范化培训《外科》题库（含参考答案）

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.一30岁男性，枪伤后，右上臂反常活动，其远端未触及动脉搏动，不能主动伸腕伸指，需立即

A、清创固定，修复血管

B、闭合创口，夹板外固定

C、清创内固定

D、加压包扎，观察血循环

E、伤口清创，骨牵引

正确答案：C

2.食管癌患者出现进食呛咳，最可能的原因是

A、肿瘤侵及气管

B、肿瘤侵犯迷走神经

C、患者伴有气管炎

D、食管气管瘘

E、上段食管癌

正确答案：D

3.体表肿物切除术的禁忌证不包括（）。

A、头部良性肿瘤患者

B、凝血机制障碍患者

C、体表恶性肿瘤患者

D、手术局部感染、化脓患者

E、过敏性紫癜

正确答案：A

答案解析：体表肿物切除适应于全身各部位的体表肿物，如皮脂腺囊肿、皮标样囊肿等，以及一些体表的良性肿瘤，如纤维瘤、脂肪瘤、表浅血管瘤等。BCDE四项都是其禁忌证。

4.继发性颅内肿瘤是指（）

A、神经纤维瘤

B、少突胶质细胞瘤

C、转移瘤

D、脑膜瘤

E、垂体瘤

正确答案：C

5.直肠癌生长绕直肠一周需多长时间？（）

A、3～6个月

B、6～12个月

C、12～18个月

D、18～24个月

E、24个月以上

正确答案：D

答案解析：直肠癌沿肠壁长满一圈需1.5～2年。

6.下述检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是（）。

A、血白细胞明显升高，分类中性超过90%

B、腹平片可见多个液气平面

C、腹腔穿刺抽出血性物

D、血气分析示血氧分压降低

E、血生化检查示电解质紊乱

正确答案：C

答案解析：当出现下列情况时则应考虑绞窄性肠梗阻可能：①发病急骤、进展快；腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早、重、频；②早期出现休克或抗休克治疗后改善不明显；③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应；④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢；⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物；⑥积极非手术治疗无效；⑦腹部X线片示孤立胀大肠袢不随时间而改变位置、有假肿瘤状影或肠间隙增宽。

7.男婴，生后15天，突然高热、哭闹、拒食、昏睡。腰骶部皮肤红肿出现水疱，触之皮下空虚，有皮肤漂浮感，其原因可能是（）。

A、急性蜂窝织炎

B、丹毒

C、新生儿皮下坏疽

D、气性坏疽

E、深部脓肿

正确答案：C

答案解析：分析病例可知，新生儿，起病急，高热，腰骶部皮肤病变，出现红肿及水疱症状，且触之皮下空虚，有皮肤漂浮感，考虑诊断皮下坏疽。A项，急性蜂窝织炎病变部位为皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝，可有皮下捻发音；B项，丹毒主要症状为红斑，不会出现水疱；D项，气性坏疽为皮下积气，可触及捻发音，无漂浮感；E项，深部脓肿时，腰骶部皮肤可红肿但不会出现水疱。

8.女性，28岁。甲亢手术后24小时突然出现脉快，烦躁，高热。首先要想到的是

A、副迷走神经损伤

B、甲状腺危象

C、甲状旁腺损伤

D、迷走神经损伤

E、交感神经损伤

正确答案：B

9.治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因是

A、术中发生意外

B、影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合

C、手术后发生感染，形成骨髓炎

D、易损伤大血管，引起肢体坏死

E、损伤神经，引起肢体瘫痪

正确答案：B

答案解析：影响骨折愈合的最根本因素是局部的血液供应，切开复位时，势必剥离局部的骨外膜，使骨外膜进入骨内的营养血管损伤，影响断端血运。断端血运不良不但影响骨折端修复组织生长，而且造成骨折端骨坏死，直接影响骨的愈合过程。

10.早期原发性肝癌，下列哪项是目前最有效的治疗方案？（）

A、化疗

B、放疗

C、免疫治疗

D、手术切除

E、肝移植＋综合治疗

正确答案：D

答案解析：原发性肝癌治疗原则是早期诊断，早期治疗，以手术为主的综合治疗。

11.伤后12小时污染伤口经过彻底清创后可以：

A、换药

B、理疗

C、延期缝合

D、一期缝合

E、抗生素湿敷

正确答案：C

12.有关骨肿瘤，下列哪项是错误的

A、脊索瘤起源于脊索组织，好发于上颈椎及骶椎，好发病于40岁以上，发展缓慢，属良性肿瘤

B、骨网状细胞瘤起源于髓网状细胞，多见于青壮年，好发于长管状骨

C、骨纤维肉瘤，成年、老年均可发病，疼痛轻，转移较晚，预后较好

D、滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊，多见于20～40岁

E、骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端

正确答案：A

答案解析：脊索瘤为恶性肿瘤。

13.肝内、外胆管结石形成的主要基础是

A、磷脂增加

B、血胆固醇增加

C、胆盐增加

D、胆汁中大肠杆菌产生葡萄糖醛酸酶的水解作用

E、胆盐下降

正确答案：D

14.患者男性，50岁，在心脏手术后住进ICU，查体双侧肺底有细小湿啰音，胸部X线提示肺水肿，值班医师给予一种药物后监测血流动力学改变见下：请问