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2024年住院医师规范化培训《整形外科》复习题含答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.患者女性，25岁，右侧耳鸣，听力下降。CT平扫无异常，临床拟诊内听道内小听神经瘤，选择进一步检查的方法是（）。

A、颈内动脉造影

B、CT增强扫描

C、椎动脉造影

D、动态CT扫描

E、MRI

正确答案：E

答案解析：听神经瘤MRI显示病灶长T1长T2信号，囊变部分呈更长T2信号，强化扫描显示病灶呈不均匀强化。MRI更易于显示微小病灶及病灶与神经的关系。因此答案选E。

2.下列有关直肠、肛管静脉叙述中，哪一项是错误的？（）

A、痔内静脉扩张形成内痔

B、直肠下静脉回流入门静脉

C、痔内静脉通过直肠上静脉回流入门静脉

D、痔外静脉回流形成肛门静脉和直肠下静脉

E、肛门静脉经阴部内静脉回流

正确答案：B

答案解析：直肠下静脉通过髂内静脉回流入下腔静脉。

3.骑跨伤最常见的泌尿系并发症为（）。

A、尿道膜部损伤

B、尿道球部损伤

C、尿道外口狭窄

D、尿道内口狭窄

E、尿道假道形成

正确答案：B

答案解析：男性尿道的尿生殖膈以前的部分为海绵体尿道，即前尿道，男性骑跨伤常引起前尿道损伤，以球部损伤较为多见。

4.女，28岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，伴肛门停止排便排气5天，病后呕吐食物。查体：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏60次／分，血压16/11kPa(120/84mmHg)，腹部轻度膨隆，无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。3年前有过剖腹取胎史。首先考虑的诊断是

A、肠套叠

B、小肠扭转

C、蛔虫性肠梗阻

D、乙状结肠扭转

E、粘连性肠梗阻

正确答案：E

5.在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据？（）

A、功能障碍

B、疼痛

C、肿胀

D、反常活动

E、关节弹性固定伴空虚

正确答案：E

答案解析：肩关节弹性固定伴关节囊空虚是肩关节脱位的特有体征，可以作为确诊依据。

6.关于输尿管损伤的临床特点，错误的是

A、依据损伤程度可分为挫伤、破裂、断裂和缺损

B、一般不造成严重后果

C、发生率很低，但早期诊断也较困难

D、平时多见于医源性损伤

E、损伤约2／3发生于腰段，1／3发生于盆段

正确答案：B

答案解析：输尿管破裂或断裂后，尿外渗于周围组织内，可发生蜂窝组织炎，继而感染、坏死、化脓。尿液进入腹腔引起弥漫性腹膜炎，严重者可发生脓毒血症。晚期可形成输尿管瘘或输尿管假性囊肿。伤后狭窄或闭锁，引起上段输尿管及肾积水，继发感染后造成积脓，最终导致肾功能受损。因此，输尿管损伤漏诊的后果极为严重，甚至可危及生命。

7.诊断急性阑尾炎最重要的体征是

A、结肠充气试验阳性

B、右下腹有反跳痛

C、右下腹有明显固定压痛点

D、闭孔内肌试验阳性

E、右下腹有肌紧张

正确答案：C

答案解析：体征：①右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征。压痛点一般在脐至右骼前上棘连线中、外1/3交界处，称为麦氏点。当炎症波及壁层腹膜时，出现腹膜刺激征，有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。形成阑尾周围脓肿时右下腹可触及压痛性包块。②结肠充气试验。手按压左下腹引起右下腹痛，即为阳性。

8.男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除并改行毕Ⅱ式胃大部切除术。术后上腹仍烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂，疼痛得不到缓解。此时应考虑

A、迷走神经功能亢进

B、幽门螺旋菌溃疡

C、多发性溃疡

D、复合性溃疡

E、Zollinger-Ellison综合征

正确答案：E

答案解析：胃溃疡三次穿孔，经三次手术，其中两次均为胃切除(毕I式和毕Ⅱ式)手术，仍有溃疡病发作症状，并且服用抑酸药无效，提示为顽固性溃疡，应首先考虑胃泌素瘤(Zollinger-Ellison综合征)的诊断。

9.早期支气管肺癌首选的治疗方法是（）

A、健康情况好者行放疗

B、手术切除癌肿病灶

C、药物疗法、化学疗法、中医中药

D、各种免疫疗法

E、放疗及化疗联合应用

正确答案：B

10.骨巨细胞瘤治疗方案的确定决定于下列哪项？（）

A、X线表现

B、临床表现

C、G、T、M分级

D、病理检查

E、放疗后有无恶变

正确答案：C

答案解析：属G0T0M0～1者，以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨或骨水泥，但易复发。对于复发者，应做切除或节段截除术或假体植入术。属G1～2T1～2M0者，采用广泛或根治切除。对发生于手术困难部位如脊椎者可采用放疗，但放疗后易肉瘤变，应高度重视。

11.乳房的淋巴回流最主要途径是（）。

A、通过淋巴网到达对侧乳房

B、直接到达锁骨下淋巴结

C、沿胸大肌外缘流向腋淋巴结

D、沿肋间隙流向胸骨旁淋巴结

E、直接注入