关节置换术后假体松动处理.ppt

术后感染性松动的特殊处理08一期翻修与二期翻修的决策一期翻修适应症适用于感染早期、病原菌毒力低且药物敏感谱明确的情况，通过单次手术完成清创和新假体植入。需确保患者免疫功能正常，术中能彻底清除感染灶，术后需静脉输注敏感抗生素4-6周。二期翻修优势作为慢性感染的金标准，先植入含抗生素骨水泥间隔器，待感染控制后再行假体置换。间隔期通常6-8周，期间需监测炎症指标，适用于耐药菌感染或合并骨缺损的复杂病例。决策关键因素需综合评估感染病程、细菌种类、患者全身状况及局部软组织条件。金黄色葡萄球菌感染多选择二期翻修，而凝固酶阴性葡萄球菌感染可考虑一期翻修。抗生素选择原则骨水泥中常添加万古霉