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小儿血栓性疾病介入治疗指南

小儿血栓性疾病是儿童时期较为复杂的血管急症，其病理机制涉及先天性凝血异常、获得性高危因素（如中心静脉置管、感染、手术等）及血流动力学改变的综合作用。相较于成人，儿童血管解剖（管腔细、弹性高）、凝血系统发育未成熟（生理性抗凝蛋白水平低）及对辐射/药物的耐受性差异，使得介入治疗需更注重个体化策略。以下从介入治疗核心环节展开阐述，涵盖适应症选择、术前评估、操作技术、术后管理及并发症处理等关键内容。

一、介入治疗的适应症与时机选择

介入治疗的核心目标是快速恢复血流、减少组织缺血损伤并预防血栓复发。其适应症需结合血栓部位、病程、患儿全身状态及药物治疗反应综合判断：

（一）急性血栓的介入指征

1.深静脉血栓（DVT）：当血栓累及中心静脉（如上腔静脉、下腔静脉）或合并股静脉/髂静脉完全闭塞，且患儿出现肢体肿胀进行性加重（周径差＞2cm）、皮肤温度升高伴花斑，或药物溶栓（如尿激酶、rt-PA）48小时内D-二聚体下降＜50%时，需考虑介入干预。

2.肺栓塞（PE）：中高危PE（右心室功能不全伴肌钙蛋白升高）或大块PE（阻塞＞50%肺动脉血流），尤其合并低氧血症（SpO?＜90%）或低血压（收缩压＜同年龄第5百分位）时，介入取栓或碎栓可快速降低肺动脉压，改善右心功能。

3.动脉血栓：肢体动脉血栓（如锁骨下动脉、股动脉）导致远端脉搏消失、皮肤苍