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上海市医疗保险基金支付监控：问题剖析与优化路径

一、引言

1.1研究背景与意义

1.1.1研究背景

在社会经济持续发展的进程中，社会保障体系的健全与完善愈发关键，其中社会医疗保险体系作为重要组成部分，对保障民众健康、促进社会和谐意义重大。上海作为我国经济发展的前沿阵地，其医疗保险体系不断发展壮大，截至目前，已有众多市民能够借助医疗保险基金享受社会医疗保险，这为居民就医提供了有力的经济支持，在很大程度上减轻了居民的医疗负担，提升了居民的医疗服务可及性。

然而，由于社会医疗保险自身的特性，如信息不对称、道德风险等，以及医疗保险基金的特殊属性，使得医保基金支付监控面临诸多挑战，成为全球共同面临