住院医师规范化培训《内科》习题库+参考答案.docx

住院医师规范化培训《内科》习题库+参考答案

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.关于心房扑动的描述，不正确的是

A、心房扑动是一种室上性心律失常，可分为Ⅰ型和Ⅱ型

B、心房扑动不会发生于预激综合征患者

C、部分患者可表现为心房扑动-颤动或不纯性心房扑动

D、心房扑动的下传比例可为1:1、2:1、3:1、4:1等

E、心房扑动的发生机制有折返机制和自律性机制

正确答案：B

答案解析：心房扑动可以是预激综合征合并的心律失常，往往由于心室率极快而引起血流动力学改变，需立即转复。

2.女性，38岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，不肿大，检验：HGB53g／L，WBC3．0×10／L，PLT48×10／L，尿常规：隐血(+)、蛋白(+)。含铁血黄素(+)。Coombs试验阴性。Ham试验阳性，骨髓增生低下追问患者有阵发性解酱油色尿病史，其发生可能与之相关的因素有

A、睡眠

B、月经

C、感染

D、饮酒或疲劳

E、以上都有

正确答案：E

3.对胰岛细胞瘤的MRI诊断，错误的是()。

A、多发生在胰体尾部

B、边界锐利

C、常单发结节，直径多数不超过2cm

D、不发生肝转移

E、T1加权像低信号，T2加权像高信号

正确答案：D

答案解析：胰岛细胞瘤会发生肝转移。

4.8mmol/L，Na130mmol/L，该患者不宜使用下列哪个药物

A、硝普钠

B、速尿

C、螺内酯

D、毛花苷C

E、阿司匹林

正确答案：C

答案解析：螺内酯为保钾利尿剂，患者目前血钾升高，因此，不宜使用。

5.关于复苏的定义，下列正确的是

A、指对脑缺血缺氧损伤的治疗措施

B、指人工呼吸

C、指心脏按压

D、指一切为了挽救生命而采取的医疗措施

E、指容量治疗

正确答案：D

6.一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血2000毫升，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞。其出血不止的原因可能是

A、急性ITP

B、肝功能受损致凝血功能障碍

C、并发急性再障

D、并发DIC

E、输血过多致稀释性血小板减少

正确答案：D

7.5mmol/L。急需采取的最主要治疗措施是

A、降压治疗

B、纠正酸中毒

C、利尿治疗

D、口服泼尼松

E、透析治疗

正确答案：E

答案解析：患者少尿，酸中毒，肌酐明显升高，首先应透析治疗。

8.男性，40岁，乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹腔积液检查为血性渗液。为明确诊断，下列检查最为重要的是

A、尿胆红素及尿胆原检查

B、肝功能检查

C、血AFP检查

D、肝B超检查

E、肝活检

正确答案：C

答案解析：肝硬化患者如有进行性肝肿大、持续性肝区疼痛、血性腹水、不明原因的发热等，应怀疑可能发生癌变。甲胎蛋白（AFP）是原发性肝癌特异性最强的标记物和主要诊断指标。

9.关于霍奇金病叙述不正确的是

A、多见于青年

B、无痛性淋巴结肿大多为首发症状

C、有周期性发热、消瘦、盗汗

D、淋巴结肿大压迫输尿管可引起肾盂积水

E、易于全身多部位浸润

正确答案：E

10.肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是（）

A、痰细菌学检查

B、胸部X线检查

C、血白细胞检查

D、病史

E、体征

正确答案：A

答案解析：从给出的选项中细菌学直接明确病因诊断

11.急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌损伤标志物是

A、CPK

B、CPK-MB

C、肌红蛋白

D、肌钙蛋白I

E、肌钙蛋白T

正确答案：C

12.女，30岁，3月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，HR96次/min，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样带乐性杂音，并有收缩中期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。本例拟给予感染性心内膜炎的诊断性治疗，抗生素反应良好，6h后体温逐渐降至正常，此时抗生素的应用疗程是

A、体温正常8h逐渐停用抗生素

B、2周

C、10个月

D、5个月

E、4～8周

正确答案：E

答案解析：根据患者心脏杂音特点，考虑为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全；患者又出现发热、贫血，考虑合并感染性心内膜炎，首先应做血培养，超声心动图对诊断感染性心内膜炎有重要价值，抗生素治疗应4～8周。

13.前壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是、V、V、V、V、V、V

A、V

B、Ⅱ、Ⅲ、aVF

C、V

D、V

E、Ⅰ、aVL、V

正确答案：C

14.女性，32岁，低热，发作性酱油色尿3个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，RBC2．5×10／L，HGB50g／L，PLT100×10／L，WBC4．5×10／L，网织红细胞计数0．15，尿隐血试验阳性患者如需治疗，应输注下列哪项血制品为宜

A、全血

B、洗涤红细胞