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2026年低血糖昏迷应急演练脚本

第一章演练背景与目标

1.1背景

2026年4月，国家卫健委发布《院内低血糖事件管理指南（2026版）》，首次把“昏迷型低血糖”列为Ⅰ级医疗安全事件。我院内分泌科2025年共发生5例低血糖昏迷，平均处置时间8.3min，高于指南推荐的≤5min。为缩短“黄金5min”救治链，护理部牵头组织跨部门演练。

1.2演练目标

维度

量化指标

达标值

考核方法

时间

从昏迷识别到50%葡萄糖推注

≤3min

计时器+监控回放

技术

血糖复测误差

≤±5%

生化室比对

沟通

医患信息传递遗漏率

0%

演练后访谈

流程

高年资护士指挥失误率

0%

专家评分

第二章演练场景设计

2.1场景名称：门诊候诊区“无声昏迷”

2.2触发条件

患者，男，58岁，2型糖尿病，候诊时突然头颈前倾、大汗淋漓，随后倒地无反应。

2.3场景细节

要素

设定值

备注

真实血糖

1.9mmol/L

由教练组用指血仪提前采好

模拟人

高仿真无线模拟人（可出汗、瞳孔可调）

型号：SimMan3GPLUS

围观人数

12名真实门诊患者

已签知情同意

环境噪音

62dB

与平日门诊峰值一致

第三章角色分工与职责

3.1指挥组

岗位

姓名

职责

替代方案

总指挥

护理部副主任

启动紫色代码、统筹资源

科主任替补

现场指挥

内分泌护士长

决定给药次序、记录时间轴

高年资护士替补

3.2救治组

岗位

职责

关键动作

常见失误

护士A

首诊识别

10s内判断“三无”(无反应、无脉搏、无呼吸)

误当癫痫

护士B

建立静脉通道

选20G留置针、肘正中静脉

选手背细针致流速不足

医师C

推注50%葡萄糖

40ml静推≥2min

未稀释致静脉炎

3.3支持组

岗位

职责

关键动作

保安

封锁通道

拉起2m警戒线

客服

广播安抚

循环播放“医疗演练，请勿惊慌”

第四章演练脚本（时序版）

时间00:00

教练组通过遥控器将模拟人血糖调至1.9mmol/L，同时关闭语音功能。

时间00:05

患者突然前倾，护士A（距离1.5m）发现异常，立即启动“三无”评估。

时间00:15

护士A高声呼救：“紫色代码，候诊区昏迷”，同时用对讲机呼叫急诊。

时间00:25

护士B推抢救车到达，车上物品清单如下：

层级

物品

数量

效期

第一层

50%葡萄糖40ml安瓿

5支

2027-06

第一层

20G留置针

2套

2028-03

第二层

血糖试纸

1筒

2026-12

第三层

1mg胰高血糖素粉针

2支

2027-01

时间00:35

医师C到达，护士B已建立静脉通道，医师C口述：“确认低血糖昏迷，推注50%葡萄糖40ml，2min匀速。”

时间01:00

推注完毕，护士A复测血糖3.8mmol/L，记录于“低血糖事件单”。

时间01:30

患者苏醒，可正确回答“地点+时间”两个问题，演练进入“二次评估”阶段。

时间02:00

指挥组宣布演练结束，转入复盘室。

第五章监测指标与数据采集

5.1时间轴记录表

节点

计划时间

实际时间

偏差

责任人

识别

10s

9s

-1s

护士A

呼救

20s

25s

+5s

护士A

通道建立

60s

58s

-2s

护士B

推注完成

180s

175s

-5s

医师C

5.2质量指标

指标

采集方式

结果

是否达标

血糖复测误差

生化室静脉血比对

2.8%

是

高浓度葡萄糖外渗

穿刺点超声

0例

是

医患投诉

客服回访

0例

是

第六章复盘与改进

6.1亮点

1.护士A采用“拍肩+呼喊+瞳孔”三步法，9s完成识别，优于指南10s标准。

2.抢救车采用“彩虹标识”，50%葡萄糖安瓿槽位为红色，视觉检索时间缩短30%。

6.2缺陷

序号

缺陷描述

根因

纠正措施

责任人

完成时限

1

围观患者拍照

未提前设置屏蔽区

与保安部修订《门诊演练警戒方案》

护理部

2026-05-15

2

葡萄糖安瓿掰断处锐口

厂家模具问题

更换批次+加用安瓿锯

采购科

2026-05-10

6.3经验固化

1.将“紫色代码”语音包嵌入医院广播系统，实现一键触发。

2.建立“低血糖昏迷急救计时器”小程序，扫码自动记录8个关键节点，数据直联护理质控系统。

第七章培训与考核

7.1分层培训

层级

对象

学时

形式

考核

N0-N1护士

工作2年

4h

VR模拟+案例推演

≥90分

N2-N3护士

工作2-5年

2h

现场实操

一次通过

医师

规培+进修

2h

高阶情景

AHA标准

7.2