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卫生信息管理（病案管理）试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）

班级______姓名______

第I卷（选择题，共40分）

答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在括号内。

1.病案首页中，患者的基本信息不包括以下哪项？（）

A.姓名B.性别C.职业D.手术名称

2.以下哪种编码是国际疾病分类的核心？（）

A.类目B.亚目C.细目D.编码

3.病案管理的质量监控不包括以下哪个方面？（）

A.病案书写质量B.编码准确性C.医疗费用D.归档及时性

4.住院病案的整理顺序一般为（）

A.体温单、医嘱单、住院病案首页、病程记录、各种检验检查报告等

B.住院病案首页、体温单、医嘱单、病程记录、各种检验检查报告等

C.病程记录、住院病案首页、体温单、医嘱单、各种检验检查报告等

D.各种检验检查报告、住院病案首页、体温单、医嘱单、病程记录等

5.病案的借阅期限一般不超过（）

A.1周B.2周C.3周D.4周

6.以下关于病案保管的说法，错误的是（）

A.应保持病案的整洁、完整B.要注意防火、防潮、防虫等

C.可以随意出借病案D.定期对病案进行检查和整理

7.疾病诊断的填写顺序应遵循（）

A.主要诊断在前，次要诊断在后B.次要诊断在前，主要诊断在后

C.没有固定顺序D.根据医生喜好填写

8.病案中手术操作编码的主要依据是（）

A.手术记录B.麻醉记录C.护理记录D.病程记录

9.以下哪种情况不属于病案的特殊情况处理？（）

A.病案丢失B.病案损坏C.病案内容错误D.病案按时归档

10.病案管理人员应具备的素质不包括（）

A.医学知识B.计算机知识C.法律知识D.文学知识

11.国际疾病分类中，类目表采用的分类方法是（）

A.数字分类法B.字母分类法C.字母数字混合分类法D.以上都不是

12.病案首页中，出院诊断包括（）

A.主要诊断、次要诊断B.入院诊断、出院诊断

C.术前诊断、术后诊断D.门诊诊断、住院诊断

13.以下关于病案索引的说法，正确的是（）

A.只包括患者姓名索引B.只包括疾病索引

C.包括患者姓名索引、疾病索引等D.没有实际作用

14.病案的装订要求不包括（）

A.整齐B.牢固C.美观D.随意装订

15.疾病编码的准确性直接影响（）

A.医疗统计数据B.医疗费用报销C.医院管理D.以上都是

16.病案管理工作的核心是（）

A.病案的收集B.病案的整理C.病案的利用D.病案的质量控制

17.以下哪种疾病不属于国际疾病分类中的传染病范畴？（）

A.艾滋病B.流感C.高血压D.肺结核

18.病案中护理记录的内容不包括（）

A.患者生命体征B.护理措施及效果C.医生诊断D.患者病情变化

19.病案的数字化管理不包括以下哪个环节？（）

A.病案扫描B.数据录入C.病案装订D.存储与检索

20.对于病案中存在的错误信息，应采取的措施是（）

A.直接修改B.用涂改液修改C.划红线并签名修改D.重新抄写

第II卷（非选择题，共60分）

答题要求：请根据题目要求，在相应位置作答。

二、填空题（共10分，每空1分）

1.病案是医疗活动的______、______和______。

2.国际疾病分类的英文缩写是______。

3.病案首页中的主要诊断应选择______的疾病。

4.病案整理的步骤包括______、______、______等。

5.疾病编码的基本方法有______、______、______。

三、简答题（共20分，每题5分）

1.简述病案管理的主要内容。

2.说明国际疾病分类的作用。

3.阐述病案首页填写的注意事项。

4.谈谈如何提高病案编码的准确性。

四、病例分析题（共15分）

患者，男，55岁。因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难2天”入院。患者有吸烟史30年，每天20支。入院查体：体温37.5℃，脉搏90次/分，呼吸25次/分，血压130/80mmHg。双肺可闻及散在湿啰音。胸部X线片示：双肺纹理增粗紊乱。诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。

请根据上述病例，回答以下问题：

1.请写出该患者的主要诊断和次要诊