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2026年输液外渗一般处置演练脚本

第一章演练定位与核心目标

1.1演练背景

2026版《静脉治疗安全规范》将“输液外渗”列为Ⅲ级风险事件，要求临床科室每季度完成一次“情景-响应-复盘”闭环演练。本次脚本以“老年肿瘤患者使用发疱性化疗药物”为触发场景，聚焦“早期识别-分级处置-多学科协同-持续追踪”四环节，验证护士在黄金5分钟内的决策路径与操作精度。

1.2演练目标

维度

量化指标

达标阈值

识别时效

外渗-确认时间

≤2min

处置时效

外渗-停药时间

≤1min

操作规范

局部封闭成功率

100%

记录完整

电子文书闭环率

100%

患者感受

NRS疼痛下降

≥2分（30min内）

第二章角色与资源配置

2.1角色清单

编号

角色

职责关键词

扮演者资质

R1

责任护士N1

首诊评估、停药、回抽

护师≥3年

R2

辅助护士N2

物品传递、拍照记录

护士≥1年

R3

护士长S1

启动预案、上报不良事件

主管护师

R4

值班医师D1

分级判断、医嘱下达

住院总

R5

药师P1

解毒剂剂量核对

静配中心药师

R6

患者PAT

主诉表达、配合度

模拟人+志愿者

2.2物资清单（一次性到位）

类别

细目

数量

定位

药品

10%硫代硫酸钠、0.9%NS10ml、利多卡因1%

各5支

抢救车第二层

耗材

24G留置针、5ml注射器、透明贴、冷敷袋

各10套

治疗盘

仪器

移动超声（L12-3探头）、皮肤温度仪

各1台

设备间

文书

《外渗评估单》《封闭操作核查表》

各5份

电子病历模板

第三章情景剧本（分镜式）

3.1触发场景（T0）

09:15:00肿瘤科03床PAT（男，68岁，身高170cm，体重60kg）行第3周期TP方案，经右侧前臂留置针泵入多柔比星脂质体30min时，N1发现输液泵持续“压力高”报警，患者主诉“手腕胀痛、发紧”。

3.2观察指标（T0+30s）

穿刺点周围3cm皮肤苍白，指尖轻压再充盈时间3s（正常＜2s）

回血可见但推注阻力明显增大

患者NRS疼痛评分4分

3.3决策节点（T0+60s）

N1立即执行“STOP-RS”口诀：

S：Stopinfusion（停泵）

T：Trytoaspirate（回抽3-5ml血+药液）

O：Observesite（皮肤颜色、温度、肿胀）

P：Protectsite（不拔针，保留通路）

R：Reporttosenior（呼叫S1）

S：Secureevidence（N2拍照，标尺贴同步）

第四章技术路径（含剂量公式）

4.1分级标准（2026版）

级别

临床表现

容积估算

处置策略

Ⅰ

苍白/肿胀＜2cm

＜1ml

冷敷+抬高+观察

Ⅱ

肿胀2-5cm，疼痛NRS3-5

1-5ml

冷敷+解毒剂封闭

Ⅲ

水疱、发疱、NRS≥6

＞5ml

封闭+MDT+整形会诊

4.2封闭操作（以多柔比星为例）

1.计算解毒剂容积

V（ml）=外渗半径（cm）2×π×0.3

本例半径1.5cm→V≈2.1ml

2.配方：10%硫代硫酸钠1ml+0.9%NS1ml+1%利多卡因0.5ml

3.五点环形阻滞：针尖30°进针，每点0.4ml，拔针后轻压无出血

4.立即冷敷：4℃凝胶袋，持续20min，间隔40min，循环6h

4.3超声评估（T0+10min）

扫描平面

发现

解读

横切

皮下低回声带厚0.42cm

提示间质积液＜2ml

纵切

无筋膜室高回声

排除筋膜室综合征

第五章信息闭环与追踪

5.1电子病历嵌入

触发字段：外渗-多柔比星-Ⅱ级

自动弹出模板：封闭记录+冷敷计时器+疼痛评分曲线

药师端弹窗：审核硫代硫酸钠超说明书使用，5min内完成

5.248h随访

由静疗专科护士执行：

皮肤颜色转红润时间、水疱有无、NRS≤1分

超声复测低回声带消失＞50%视为有效

若出现硬结，转整形外科行透明质酸酶扇形封闭

第六章演练节奏控制表（精确到秒）

时刻

关键动作

责任人

评估要点

T0+00:30

识别外渗

N1

口述“我怀疑外渗”

T0+01:00

停泵回抽

N1

见回血≥1ml

T0+02:00

护士长到位

S1

携带分级尺

T0+04:00

医师下达封闭医嘱

D1

口头+电子双通道

T0+08:00

解毒剂注射完毕

N1

五点注射无渗漏

T0+15:00

冷敷+抬高完成

N2

皮肤温度下降≥2℃

T0+30:00

疼痛复评

N1

NRS≤2分

T0+45:00

不良事件提交

S1

国家平台同步

第七章评价与复盘

7.1现场评分表（满分100）

一级指标

二级指标

评分细则

分值

识别

时效

每超30s扣5分

20

技能

封闭精度

穿刺点