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心电图室运动负荷试验患者血压异常应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：运动负荷试验中血压骤升伴头痛应急预案演练

时间：202X年X月X日14:30-15:15

地点：医院心电图室运动负荷试验检查室

参演人员：

-操作技师李XX：负责运动试验操作、生命体征监测

-值班医生王XX：负责病情判断、应急处置指挥

-护士张XX：负责急救药品、器械准备及执行医嘱

-模拟患者刘XX：62岁男性，因“间断胸闷1月”就诊，既往有原发性高血压病史5年，规律服用氨氯地平，平素血压控制在130-140/80-90mmHg

演练过程

14:30患者刘XX由家属陪同进入检查室，李技师核对患者姓名、性别、年龄、检查申请单，询问病史：“刘大爷，您平时血压控制得怎么样？最近有没有头晕、头痛的情况？”患者回答：“平时吃着降压药，血压都还行，偶尔有点头晕，休息下就好。”李技师为患者连接心电图导联，绑好血压袖带，测量基础血压：135/85mmHg，基础心电图提示窦性心律，ST-T无明显异常。随后向患者讲解运动试验注意事项：“一会儿我们用踏车做运动，您跟着节奏来，如果觉得胸闷、头痛或者难受，一定要马上告诉我，别硬撑。”患者点头表示理解。

14:35运动试验开始，设定初始负荷量25W，每3分钟递增25W。李技师每1分钟记录1次心电图，每3分钟测量1次血压。运动至第6分钟（负荷量50W）时，患者出现轻微头痛，李技师立即询问：“刘大爷，您是不是头痛？能忍受吗？”患者回答：“有点胀，还能坚持。”李技师告知值班医生王XX，王医生到场查看患者：“头痛是哪边痛？有没有恶心？”患者：“整个头顶都胀，没有恶心。”王医生测量此时血压：150/90mmHg，查看心电图仍为窦性心律，ST-T无偏移，嘱咐李技师：“密切监测血压和心电图，再观察一下，要是头痛加重或者血压继续升，就停运动。”

14:38运动至第9分钟（负荷量75W），患者头痛加剧，双手扶头，呻吟出声。李技师立即暂停运动，呼喊王医生：“王医生，您快来，患者头痛加重了！”王医生迅速赶到，同时张护士推着急救车进入检查室。王医生测量血压：185/110mmHg，查看心电图：窦性心律，V4-V6导联ST段水平压低0.1mV。王医生立即让患者平卧，松开领口，吸氧（流量3L/min），同时下达医嘱：“张护士，立即静脉推注硝酸甘油5μg，推注速度慢一点，推完后每2分钟测量1次血压。”张护士核对医嘱后，抽取硝酸甘油注射液，连接静脉通路（已提前为患者建立预留静脉通路），缓慢推注药物，边推注边观察患者反应：“刘大爷，您别紧张，我们给您用药了，一会儿就舒服点了。”

14:40推注药物后2分钟，测量血压：170/100mmHg，患者头痛略有缓解，但仍感头部胀痛。王医生再次下达医嘱：“静脉泵入硝酸甘油，起始剂量5μg/min，根据血压调整剂量，目标血压控制在140-150/80-90mmHg。同时急查指尖血糖，排除低血糖引起的头痛。”张护士立即配置硝酸甘油微泵注射液（硝酸甘油20mg+生理盐水48ml），设定泵入速度5μg/min，随后为患者采集指尖血糖：6.2mmol/L，排除低血糖。李技师持续监测心电图，此时心电图ST段压低较前减轻，为0.05mV。

14:45患者头痛明显缓解，测量血压：145/88mmHg，王医生查看患者状态：“刘大爷，现在感觉怎么样？头痛还厉害吗？”患者回答：“好多了，头不胀了。”王医生调整硝酸甘油泵入剂量至3μg/min，嘱咐李技师：“继续监测心电图和血压，每5分钟记录1次，观察20分钟，看看血压会不会反弹。”李技师点头，密切观察患者心电监护：窦性心律，ST-T恢复至基础水平。

14:50患者血压维持在140-145/85-88mmHg之间，无头痛、胸闷等不适。王医生向家属交代病情：“刚才运动过程中患者血压骤升，考虑是运动诱发的血压异常升高，和他的高血压病史有关。现在已经控制住了，一会儿观察结束后，我们再复查个心电图，没问题的话就可以回去了。回去后一定要按时吃降压药，最近别做剧烈运动，要是再出现头痛、头晕，及时来医院测血压。”家属点头表示感谢：“谢谢医生，刚才可把我们吓坏了。”

15:00观察20分钟后，患者血压稳定在138/82mmHg，心电图无异常。李技师解除患者导联和血压袖带，告知患者：“刘大爷，您今天的检查就结束了，回去后注意休息，有不舒服随时来医院。”患者由家属陪同离开检查室。

15:05王医生组织复盘：“今天的演练中，李技师及时发现患者头痛症状，处理很及时，但在患者出现轻微头痛时，虽然告知了医生，但没有缩短血压测量间隔时间，下次要注意，对于有高血压病史的患者，出现不适时要增加监测频率。张护士的药物推注和微泵操作都很规范，预留静脉通路这个细节做得很好，避免了紧急情况下穿刺的延误。以后我们对于