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2026年患者发生肺栓塞应急预案及处理流程

第一章背景与目标

2026年，国家卫生健康委将肺栓塞（PulmonaryEmbolism,PE）纳入“院内可防可控十大急症”清单，要求三级医院30min内完成高危PE再灌注决策。本预案以“零死亡、零致残、零纠纷”为终极目标，覆盖门急诊、住院、手术、医技检查、转运、居家随访六大场景，适用于18岁以上所有患者。预案强调“时间窗就是生命窗”，把D-二聚体、肺动脉CTA、床旁超声、溶栓导管室启动、ECMO上机五大节点做成可量化的“秒表管理”，任何岗位超时即触发升级机制。

第二章组织体系与职责

2.1院内PE应急指挥部

由分管医疗副院长任总指挥，医务部、护理部、急诊科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、介入放射科、麻醉手术中心、检验科、超声科、药剂科、后勤保障部、信息中心、法务部13个部门为常设成员。指挥部设在急诊科“红区”旁2m2的“PE指挥亭”，24h值班电话短号“995”，与市急救中心、肺血管病专科联盟、ECMO区域协作网并联。

2.2核心岗位清单

岗位

姓名（示例）

职责

替代规则

溶栓决策医师

高年资主治以上

30min内完成riskstratification并签字

不在场时由当晚急诊二线自动顶替

导管室激活护士

介入护理组长

10min内完成溶栓/取栓耗材“红黄篮”

任何延迟即呼叫护士长启动“B班”

床旁超声医师