三叉神经术后宣教护理个案.docVIP

三叉神经痛微血管减压术后健康宣教个案护理

一、病例介绍

患者张XX，女，58岁，因“右侧面部反复发作性电击样疼痛5年，加重1月”入院。患者5年前无明显诱因出现右侧面颊部阵发性剧烈疼痛，呈电击样、刀割样，每次发作持续数秒至1分钟，洗脸、刷牙、进食等动作可诱发。曾在外院诊断为“原发性三叉神经痛”，长期口服卡马西平治疗，初期效果尚可，近1月来药物效果逐渐减退，疼痛发作频率增加，严重影响日常生活及睡眠。入院后完善相关检查，头颅MRI提示右侧小脑上动脉与三叉神经根部关系密切，诊断明确。于2025年10月15日在全麻下行右侧三叉神经微血管减压术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

神经系统症状：右侧面部疼痛消失，但右侧面部感觉较左侧稍迟钝，咀嚼肌力稍弱，无吞咽困难、饮水呛咳及声音嘶哑。

伤口情况：头部敷料清洁干燥，无渗血渗液。

其他：患者因长期疼痛折磨，存在焦虑情绪，对术后恢复及疾病复发存在担忧。

（二）心理社会状况评估

患者为退休教师，性格开朗，但因长期疼痛导致情绪低落、焦虑。家属对患者关心备至，但对术后护理知识缺乏了解。患者及家属均希望通过有效的护理和宣教，促进患者康复，预防疾病复发。

三、术后健康宣教