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眉骨降低术后护理查房

一、基本信息

患者信息：姓名：张某，性别：女，年龄：28岁，住院号：20251225001，床号：3床

诊断：眉骨降低术后（右侧眉弓截骨复位术）

手术时间：2025年12月24日14:00-16:30

麻醉方式：全身麻醉

主刀医生：李医生

责任护士：王护士

查房时间：2025年12月25日9:00

查房人员：护士长、责任护士、实习护士、管床医生

二、病史回顾

患者因“自觉眉骨过高影响面部美观”于2025年12月23日入院，完善术前检查（血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等），无手术禁忌证。2025年12月24日在全麻下行右侧眉弓截骨复位术，术中顺利，出血约50ml，术后安返病房，给予心电监护、吸氧、静脉补液等对症支持治疗。

三、术后病情观察

（一）生命体征

体温：36.8℃（正常范围36.0-37.2℃）

脉搏：78次/分（正常范围60-100次/分）

呼吸：18次/分（正常范围12-20次/分）

血压：115/75mmHg（正常范围90-140/60-90mmHg）

血氧饱和度：99%（正常范围≥95%）

分析：患者生命体征平稳，无发热、心率加快、血压异常等情况，说明术后基础状态良好。

（二）伤口情况

伤口位置：右侧眉弓处，长约4cm，呈弧形。

敷料情况：敷料干燥，无渗血、渗液。

伤口周围：局部轻度肿胀，无明显淤血、青紫，无红肿、压痛。

引流情况：无引流管（术中未放置引流）。

分析：伤口敷料干燥，无渗血渗液，说明止血效果好；局部轻度肿胀为术后正常反应，需密切观察肿胀程度变化。

（三）眼部情况

视力：双眼视力均为1.0（术前视力正常）。

眼球运动：眼球向各方向运动自如，无受限。

眼睑情况：右侧眼睑轻度肿胀，无闭合不全；左侧眼睑正常。

结膜、角膜：结膜无充血，角膜透明，无水肿。

瞳孔：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。

分析：眼部各项指标正常，说明手术未损伤视神经、动眼神经等眼部相关神经，无眼部并发症。

（四）疼痛情况

疼痛部位：右侧眉弓及头部。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS），患者评分为3分（轻度疼痛，可忍受）。

疼痛性质：胀痛，间歇性发作。

分析：术后轻度疼痛为正常现象，目前疼痛评分较低，无需特殊处理，可继续观察。

四、护理措施落实情况

（一）体位护理

术后体位：去枕平卧位6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后改为半卧位（床头抬高30°-45°），以减轻面部肿胀。

执行情况：患者已改为半卧位，无不适。

（二）饮食护理

饮食指导：术后6小时禁食禁水，6小时后可进流质饮食（如米汤、牛奶等），逐渐过渡到半流质饮食（如粥、烂面条等）、软食，避免辛辣、刺激性食物，避免过硬食物。

执行情况：患者术后8小时已进食米汤，无恶心、呕吐等不适。

（三）用药护理

静脉补液：5%葡萄糖注射液500ml+维生素C2g，静脉滴注，每日1次，以补充能量和维生素。

抗生素：头孢呋辛钠1.5g，静脉滴注，每12小时1次，预防感染（术前30分钟已使用1次）。

止痛药：未使用（患者疼痛评分3分，可忍受）。

分析：用药方案合理，抗生素使用符合围手术期预防感染原则，需注意观察药物不良反应（如过敏反应、胃肠道反应等）。

（四）伤口护理

保持敷料清洁干燥：每日观察敷料情况，如有渗血渗液及时更换。

避免伤口受压：告知患者睡觉时避免压迫右侧眉弓，避免用手触摸伤口。

执行情况：敷料干燥，患者已掌握伤口保护方法。

（五）眼部护理

保持眼部清洁：每日用生理盐水棉签清洁眼部周围，避免分泌物堆积。

避免过度用眼：告知患者术后1周内避免长时间看手机、电脑等电子产品，保证充足睡眠。

执行情况：患者眼部清洁，无分泌物堆积，已遵医嘱减少用眼时间。

五、并发症预防及处理

（一）出血

预防措施：

术后密切观察伤口敷料渗血情况，如有异常及时报告医生。

避免剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等增加颅内压的动作。

遵医嘱使用止血药物（如氨甲环酸）。

处理措施：

如发现伤口敷料渗血较多，立即通知医生，给予加压包扎。

如出现面色苍白、头晕、血压下降等休克症状，立即建立静脉通路，快速补液，遵医嘱输血。

（二）感染

预防措施：

保持伤口敷料清洁干燥，严格无菌操作。

遵医嘱使用抗生素，按时按量给药。

告知患者注意个人卫生，避免伤口沾水。

处理措施：

如发现伤口红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等感染迹象，立即通知医生，给予伤口换药、引流，根据细菌培养结果调整抗生素。

（三）眼部并发症

预防措施：

术后密切观察眼部情况，如视力、眼球运动、眼睑闭合情况等。

避免压迫眼部，防止眼部受伤。

处理措施：

如出现视力下降、眼球运动受限、眼睑闭合不全等情况，立即通知医生，进行眼部检查（如眼底检查、眼压测量等），根据情况给予相应处理（如营养神经药物、眼部按摩等）。

（四）肿胀、淤血

预防措施