换髋术后肢体护理个案.docVIP

人工全髋关节置换术后肢体功能康复护理个案

一、病例介绍

患者张某某，女性，68岁，因“右髋部疼痛伴活动受限10年，加重1月”入院。患者10年前无明显诱因出现右髋部疼痛，活动后加重，休息后缓解，未予重视。近1月来疼痛明显加重，行走困难，夜间不能平卧，遂来我院就诊。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。右髋关节活动度明显受限，屈曲约60°，外展约10°，内旋约5°，外旋约10°，Thomas征阳性，“4”字试验阳性。X线片示：右髋关节间隙明显狭窄，股骨头缺血性坏死，髋臼边缘骨质增生。诊断为“右股骨头缺血性坏死（Ⅳ期）”，于2025年10月15日在全麻下行右侧人工全髋关节置换术。

二、护理评估

（一）术前评估

身体状况：患者老年女性，营养中等，BMI23.5kg/m2，无高血压、糖尿病等慢性病史，心肺功能良好。

心理状况：患者因长期疼痛和活动受限，存在焦虑、抑郁情绪，担心手术效果及术后康复。

功能状况：患者右髋关节活动严重受限，日常生活能力评分（ADL）为55分，属于中度依赖。

（二）术后评估

生命体征：术后返回病房，体温37.2℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，生命体征平稳。

伤口情况：手术切口位于右髋后外侧，长约15cm，敷料干燥，无渗血、渗液。

肢体状况：右下肢感觉、运动正常，足背动脉搏动良好，末梢血运正常