房缺修补术后还有2mm护理个案.docVIP

房间隔缺损修补术后残余分流（2mm）护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患儿，女，3岁，因“发现心脏杂音2年余”入院。

主诉：自幼体检发现心脏杂音，无明显活动后气促、紫绀、反复呼吸道感染史。

现病史：患儿于2025年10月因“房间隔缺损（继发孔型，直径约12mm）”在全麻体外循环下行房间隔缺损修补术。术后第3天经胸心脏超声（TTE）检查提示：房间隔修补处可见2mm左向右残余分流，流速约1.8m/s，心功能EF值65%，无明显心包积液及瓣膜反流。

既往史：既往体健，无药物过敏史，无家族遗传病史。

入院诊断：先天性心脏病，房间隔缺损修补术后，残余分流（2mm）。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，心率110次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

循环系统：心音有力，律齐，胸骨左缘2-3肋间可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音（考虑与残余分流相关）。末梢循环良好，毛细血管充盈时间2秒。

呼吸系统：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。呼吸平稳，无三凹征。

消化系统：腹软，无压痛，肠鸣音正常，术后已排气排便，进食流质饮食无不适。

实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能基本正常。BNP（脑钠肽）在正常范围。

影像学检查：术后第3天TTE示：房间隔修补处见2mm左向右分流，右心大小正常，左室舒张末期内径正常高值。

（二）心理社会评估

患儿：年龄