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皮肤磨削术后护理查房

一、患者基本情况

患者姓名：李女士

性别：女

年龄：38岁

住院号：2025041208

入院时间：2025年4月10日

主诉：面部痤疮瘢痕伴色素沉着5年，要求改善外观。

现病史：患者5年前因青春期痤疮未规范治疗，遗留面部散在凹陷性瘢痕及褐色色素沉着，影响外观，遂于我院美容外科就诊。完善术前检查（血常规、凝血功能、传染病筛查等均正常）后，于2025年4月12日在局部麻醉下行面部皮肤磨削术，磨削范围包括额部、双侧面颊及下颌部，磨削深度达真皮浅层。术后予以无菌纱布覆盖、冷敷处理，今日为术后第2天，患者主诉面部轻微疼痛、紧绷感，无渗血、渗液。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

护理级别：二级护理

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃，脉搏：78次/分，呼吸：18次/分，血压：115/75mmHg，生命体征平稳。

（二）局部伤口情况

敷料：面部覆盖无菌纱布，固定良好，无渗血、渗液痕迹。

伤口外观：揭开纱布可见面部皮肤呈淡红色，表面干燥，无明显肿胀、水疱或破损；磨削边缘整齐，与正常皮肤界限清晰。

症状：患者主诉面部有轻微“刺痛感”和“紧绷感”，疼痛评分（NRS）为2分，可耐受；无瘙痒、灼热或麻木感。

（三）心理状态

患者对术后效果存在一定期待，同时担心伤口愈合不良或出现瘢痕增生，情绪略显焦虑。通过沟通发现，患者对术后护理知识了解不