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脱水个案护理

一、病例介绍

患者女性，68岁，因“反复呕吐、腹泻3天，意识模糊1小时”于2025年12月15日急诊入院。患者3天前无明显诱因出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，每日约5-6次，量约200-300ml/次，伴腹泻，为黄色稀水样便，每日7-8次，量约100-150ml/次，无腹痛、发热、便血等症状。发病后患者未进食，仅少量饮水，自觉口渴明显，但未及时就医。1小时前家属发现患者意识模糊，呼之能应，但回答不切题，遂紧急送医。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制可；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍片治疗，血糖控制情况不详。否认冠心病、脑血管疾病等病史，否认药物过敏史。

入院查体：T36.2℃，P128次/分，R26次/分，BP85/50mmHg，SpO?95%（未吸氧）。患者神志模糊，烦躁不安，皮肤黏膜干燥、弹性差，眼窝凹陷，口唇干裂。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。心率128次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，约2次/分。四肢湿冷，肌力、肌张力减弱，病理征未引出。

辅助检查：

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白150g/L，血小板计数200×10?/L。

血生化：血钠155mmol/L，血钾3.0mmol/