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高级卫生专业技术资格考试内分泌(006)(正高级)巩固重点

一、甲状腺疾病

1.甲状腺功能亢进症

[诊断要点]

临床表现：高代谢综合征（怕热多汗、消瘦、心悸、手抖）、甲状腺肿大（弥漫性、对称性，少数结节性）、眼征（突眼）、神经精神系统症状（焦虑、失眠、震颤）。

辅助检查：

T3、T4升高，TSH降低（诊断要点）。

TRH兴奋试验（TRH0.5μg/L时TSH水平不显著升高）。

甲状腺自身抗体检测（TGAb、TPOAb升高提示Graves病）。

甲状腺扫描（弥漫性甲状腺肿）。

鉴别诊断：

亚急性甲状腺炎：伴发热、颈部疼痛，T3、T4一过性升高，ateroid抗体阳性。

毒性结节性甲状腺肿：通常伴有甲状腺功能亢进症状，TSH降低。

[治疗要点]

药物治疗：

硫脲类药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）。

抗甲状腺药物（ATD）疗程1.5-2年。

放射性碘治疗：

适用于中重度甲亢、药物治疗无效或复发者。

剂量根据甲状腺重量和功能状态计算。

手术治疗：

适用于药物无效、复发、妊娠期甲亢、甲状腺肿巨大者。

术前行ATD治疗，术后终生服用L-T4补充剂。

2.甲状腺功能减退症

[诊断要点]

临床表现：畏寒、乏力、嗜睡、便秘、体重增加、面色苍白、皮肤干燥、毛发脱落、音调低沉。

辅助检查：

T3、T4降低，TSH升高（亚临床甲减TSH轻度升高）。

甲状腺自身抗体检测（TGAb、TPOAb升高提示桥本氏甲