甲状腺术中喉上神经外侧支的分离、保护技术分析.pdfVIP

第46卷第12期河北医科大学学报Vol.46No.12

·1392·2025年12月JOURNALOFHEBEIMEDICALUNIVERSITYDec.2025

·论著·

甲状腺术中喉上神经外侧支的分离、保护技术分析

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徐玉茹，景丰，兰利利，时萍，刘猛，赵瑞力

（1.河北医科大学第四医院耳鼻咽喉头颈外科，河北石家庄050011；2.河北省保定市第一中心医院

耳鼻咽喉头颈外科，河北保定071000）

［摘要］目的探讨不同喉上神经外侧支的分型对临床的指导，进而寻找针对性更强、更便捷地保护喉上神

经外侧支的技术。方法回顾性分析2018年10月—2019年2月于河北医科大学第四医院行甲状腺手术的80例患

者（110侧）（均为同一外科手术团队所做）喉上神经外侧支的临床资料，分别按照Friedman、Cernea及本研究探索的

赵分型进行分类，并应用单因素及多因素Logistic回归分析探讨赵分型中喉上神经外侧支损伤的危险因素。结果

根据Friedman分型进行分型：Ⅰ型28.2%，Ⅱ型58.2%，Ⅲ型13.6%。根据Cernea分型进行分型：Ⅰ型11.8%，Ⅱa

型51.8%，Ⅱb型36.4%。赵分型中，肿物位于上极者及肥胖患者，是造成上极血管断扎次数较多的危险因素；肿物

位于上极者及甲状腺体积过大，是上极血管断扎时造成喉上神经外侧支易损伤的危险因素。喉上神经外侧支位于

环甲动脉下方者居多。结论在各种喉上神经外侧支分型中赵分型方法更针对临床手术操作技巧。由环甲动脉

和甲状腺上极交角处开始分离环甲间隙是寻找喉上神经外侧支的可靠方法。血管进入甲状腺上极腺体点到喉上

神经外侧支的最短距离决定了喉上神经外侧支的易损程度。甲状腺上极肿物、甲状腺体积过大及肥胖患者，是喉

上神经外侧支易受损的独立危险因素，处理时需谨慎。

［关键词］甲状腺切除术；喉上神经外侧支；神经保护doi：10.3969/j.issn.1007-3205.2025.12.005

［中图分类号］R653［文献标志码］A［文章编号］1007-3205（2025）12-1392-07

Analysisofdissectionandpreservationtechniquesfortheexternalbranchofthe

superiorlaryngealnerveduringthyroidsurgery

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XUYu-ru，JINGFeng，LANLi-li，SHIPing，LIUMeng，ZHAORui-li

（1.DepartmentofOtolaryngologyHeadandNeckSurgery，theFourthHospitalofHebeiMedicalUniversity，

Shijiazhuang050011，China；2.DepartmentofOtolaryngologyHeadandNeckSurgery，

theFirstCentr