双造瘘分期手术治疗尿道下裂术后尿道瘘的危险因素分析.pdfVIP

2025年第6期

理论探讨

双造瘘分期手术治疗尿道下裂术后尿道瘘的危险因素分析

赵旭东许卓凡冯晓川通讯作者

广东省中山市人民医院广东中山528400

摘要：目的总结分析儿童尿道下裂双造瘘分期手术术后尿道瘘形成的危险因素，提高治疗成功率。方法回顾分析2017年12月至2022年12月中山

市人民医院尿道下裂双造瘘分期手术患儿的临床资料，根据术后是否发生尿道瘘分为研究组（9例）和对照组（17例）。比较两组各项临床资料并进行单

因素分析及Logistic回归分析。结果本研究纳入26例患者，术后尿道瘘9例（34.6%），单因素分析发现二期手术时间和二期手术抗生素使用时间差异有

统计学意义（P＜0.1），Logistic回归分析发现二期手术时间有显著意义（P＜0.05），对应的ROC曲线发现二期手术时间每增加1分钟，发生尿道瘘风险

增加1.079倍。结论二期手术时间是儿童尿道下裂术后尿道瘘发生的危险因素。二期手术时间越长，术后尿道瘘发生的风险越大。

关键词：尿道下裂；双造瘘；分期手术；术后；并发症；尿道瘘

尿道下裂是常见的先天性泌尿系统畸形，我国新生儿发病率约瘘管。出院后定期门诊复查。

1/250~1/300，近年发病率有上升的趋势（1）。手术是治疗尿道下裂唯一有1.2.2随访

效办法，但其操作精细度高、技术难度大、术后并发症发生率较高（2）。初次手术时间为开始时间，最后一次复查时间或出现尿道瘘为结束时

分期手术是尿道下裂的常用方法之一，其中Byars皮瓣法和Bracka术式较间，26例患儿随访时间30~2035天，平均934±675天。

经典。尿道下裂术后常见并发症包括尿道狭窄、尿道憩室及尿道瘘等。其1.3统计学处理

中，尿道瘘可发生于尿道任何部位且发生率较高，部分小瘘口早期难以察所有数据应用SPSS20.0进行分析和处理，P＜0.05认为差异有统计学

觉，往往需患儿排尿时发现（3）。鉴于双造瘘分期手术术后尿道瘘的高发意义。

生率，本研究旨在通过分析尿道瘘形成的相关危险因素，优化手术策略，2结果

提高治疗成功率。2.1影响尿道下裂术后尿道瘘发生的危险因素分析

1资料与方法患儿体重、年龄、两次手术间隔时间、一期手术时间、一期手术住院

1.1一般资料时间、一期手术尿管支架管停留时间、一期手术抗生素使用时间、二期手

收集中山市人民医院小儿外科2017年12月至2022年12月完成双造术时间、二期手术皮瓣长度、二期手术皮瓣宽度、二期手术住院时间、二

瘘分期手术的尿道下裂患儿的临床资料，共入组26例，根据患儿术后是期手术抗生素使用时间、二期手术尿管停留时间、二期手术膀胱造瘘管停

否发生尿道瘘分成研究组及对照组，最终研究组（术后出现尿道瘘）入组留时间符合正态分布，结果提