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肠内营养患者护理考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于肠内营养（EN）适应症的描述，错误的是

A.意识障碍无法经口进食者

B.消化道功能正常但摄食不足者

C.急性重症胰腺炎早期（发病72小时内）

D.胃肠道瘘但瘘口远端有功能者

2.经鼻胃管输注肠内营养液时，最易导致误吸的情况是

A.输注前回抽胃残余量（GRV）为150ml

B.患者取半卧位（床头抬高30°）

C.营养液温度38℃

D.患者处于深昏迷状态且咳嗽反射减弱

3.肠内营养液开启后未用完，在4℃冰箱内的最长保存时间是

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

4.评估肠内营养患者胃肠道耐受性的关键指标是

A.每日排便次数

B.胃残余量（GRV）

C.血清白蛋白水平

D.肠鸣音频率

5.对于使用鼻空肠管进行肠内营养的患者，输注速度初始建议为

A.10-20ml/h

B.30-50ml/h

C.60-80ml/h

D.80-100ml/h

6.肠内营养患者出现腹胀、腹泻时，首先应采取的措施是

A.立即停用营养液

B.检查营养液温度及输注速度

C.静脉补充电解质

D.给予止泻药物

7.关于肠内营养管道护理的描述，正确的是

A.鼻胃管每周更换1次

B.每次输注前后用10ml生理盐水冲管

C.输注过程中管道折叠不超过30分钟无影响

D.标记胃管刻度时应记录鼻孔处的刻度

8.肠内营养支持的核心优势是

A.操作简单，成本低

B.维持肠道黏膜屏障功能

C.无需考虑胃肠道功能

D.营养吸收效率高于肠外营养

9.患者因脑梗死昏迷，给予鼻胃管肠内营养，今日回抽GRV为350ml，正确的处理是

A.继续原速输注，观察2小时后复查

B.暂停输注，评估是否存在胃潴留

C.减少输注速度至原速的1/2

D.立即改为肠外营养

10.肠内营养液输注过程中，患者突然出现呛咳、呼吸急促，首要处理措施是

A.立即停止输注并吸痰

B.抬高床头至45°

C.静脉注射肾上腺素

D.通知医生并准备气管插管

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.肠内营养的禁忌症包括

A.完全性机械性肠梗阻

B.严重短肠综合征（残留小肠＜100cm）

C.上消化道活动性出血

D.胃排空延迟但经药物可改善者

E.腹腔间隔室综合征（腹内压＞20mmHg）

2.肠内营养并发症中属于胃肠道并发症的有

A.误吸

B.腹泻

C.腹胀

D.高血糖

E.胃潴留

3.肠内营养输注前需评估的内容包括

A.患者意识状态及吞咽反射

B.胃肠道功能（肠鸣音、排便情况）

C.管道位置（X线或pH值验证）

D.近期实验室指标（白蛋白、电解质）

E.患者及家属对肠内营养的认知

4.预防肠内营养相关性腹泻的措施包括

A.营养液从低浓度、慢速度开始输注

B.避免营养液温度过低（＜30℃）

C.长期使用广谱抗生素患者补充益生菌

D.合并乳糖不耐受者选择无乳糖配方

E.每日更换输注袋及管道

5.关于肠内营养患者体位管理的描述，正确的是

A.经胃喂养时床头抬高30°-45°

B.输注结束后保持半卧位30-60分钟

C.意识不清患者侧卧位可降低误吸风险

D.空肠喂养时可采取平卧位

E.转运过程中应暂停输注并保持头高位

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述肠内营养输注过程中需监测的关键指标及意义。

2.列举鼻饲管位置验证的3种方法及操作要点。

3.肠内营养患者出现误吸时的紧急处理流程。

4.简述肠内营养支持中“五度管理”的具体内容。

5.对于长期肠内营养患者，如何进行口腔护理及管道维护？

四、案例分析题（共25分）

患者男性，68岁，因“脑出血术后昏迷2周”收入神经外科，留置鼻胃管行肠内营养支持。入院第5日，护士发现患者呼吸频率增快（32次/分），双肺可闻及湿啰音，体温38.5℃，咳嗽时可见淡红色痰液，胃残余量（GRV）4小时前为280ml，当前回抽GRV为400ml，营养液输注速度为50ml/h（已维持24小时）。

问题：

1.该患者目前最可能发生的并发症是什么？判断依据有哪些？（8分）

2.请列出紧急处理措施及后续护理要点。（17分）

答案

一、单项选择题

1.C（急性重症胰