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2026年超声考试问答试题及答案

Q1：简述超声弹性成像（UE）的基本原理及其在甲状腺结节鉴别诊断中的应用要点。

答案：超声弹性成像基于组织受压后形变程度的差异成像，通过探头施加轻微压力或利用声辐射力（如剪切波弹性成像，SWE）获取组织硬度信息。甲状腺结节鉴别中，UE通过定量（弹性模量值）或定性（弹性评分）评估结节硬度：恶性结节因细胞密集、纤维组织增生，硬度显著高于周围正常甲状腺组织及良性结节（如胶质结节、腺瘤）。应用要点包括：①检查前需充分暴露颈部，患者取仰卧位，肩部垫高；②保持探头与皮肤垂直，避免过度加压；③选择感兴趣区（ROI）应包含结节及周围正常组织，ROI大小为结节的1.5-2倍；④结合二维超声（如微钙化、边缘不规则）及血流信号综合判断，推荐采用TI-RADS联合弹性评分（如弹性评分≥4分提示恶性风险增加）；⑤注意假阳性因素（如结节位置过深、合并纤维化的良性结节）及假阴性因素（微小乳头状癌合并囊性变）。

Q2：患者男性，56岁，乙肝肝硬化病史10年，超声发现肝右叶直径2.3cm低回声结节，边界不清，内可见动脉血流信号（RI=0.78）。请列举需进一步鉴别的疾病，并说明超声造影（CEUS）的典型表现。

答案：需鉴别疾病包括：①肝细胞癌（HCC）；②肝内胆管细胞癌（ICC）；③不典型增生结节（DN）；④局灶性结节增生（FNH）；⑤肝转移癌。

超声造影典型表现：