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2026年产科急诊考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.初产妇，39周妊娠，规律宫缩8小时入院，宫口开大3cm，胎头S-2，胎心140次/分。产妇突然诉剧烈腰痛，烦躁不安，子宫呈板状腹，胎心骤降至90次/分。最可能的诊断是：

A.先兆子宫破裂

B.胎盘早剥

C.羊水栓塞

D.子宫痉挛性狭窄环

答案：B

解析：胎盘早剥典型表现为妊娠中晚期突发持续性腹痛、子宫张力增高（板状腹）、胎心异常，与题干中“剧烈腰痛、板状腹、胎心骤降”吻合。先兆子宫破裂多有病理缩复环，子宫下段压痛；羊水栓塞多伴呼吸循环衰竭；子宫痉挛性狭窄环为局部宫缩过强，不伴板状腹。

2.经产妇，产后2小时，阴道出血量约600ml，子宫底脐上1指，质软，按压宫底有暗红色血液涌出。首要处理措施是：

A.立即行清宫术

B.静脉注射卡前列素氨丁三醇

C.双手按摩子宫+缩宫素10U静脉推注

D.配血准备输血

答案：C

解析：产后出血首要处理是明确原因并止血。该患者子宫软、宫底高，为宫缩乏力表现，应首先通过子宫按摩+缩宫素促进宫缩（一线处理）。卡前列素为二线药物；清宫术适用于胎盘残留；输血需在容量复苏同时进行，但非首要。

3.孕妇，28岁，G1P0，孕34周，BP160/110mmHg，尿蛋白（+++），突发抽搐，牙关紧闭，呼之不应。此时