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酮症酸中毒缓解后患儿转皮下胰岛素治疗方案PPT

CONTENTS

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转皮下胰岛素的前提确认

核心过渡原则

分步骤实施皮下胰岛素过渡

转皮下后胰岛素剂量的个体化调整

转皮下胰岛素的前提确认

患儿的血酮水平降至0.6mmol/L以下，表明酮症已完全消除。

血酮水平正常化

通过尿液检测确认尿酮为阴性，进一步证实酮症的完全消除。

尿酮转阴性

确保血pH值大于7.35并且HCO₃⁻浓度高于18mmol/L，排除酸中毒的表现。

无酸中毒症状

酮症完全消除

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进食状态良好

患儿能够自行进食碳水化合物，如粥、米饭、面条等，表明其消化系统功能已恢复。

患儿在正常进食过程中没有出现呕吐或腹胀的症状，说明胃肠道功能正常。

患儿能够保证每日三餐的规律性，并且适时添加小餐，这有利于血糖稳定和营养均衡。

自主进食能力

无呕吐腹胀现象

规律三餐加餐

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在静脉胰岛素输注下，患儿的血糖应维持在5.0~10.0mmol/L之间，避免频繁低血糖或血糖剧烈波动。

为了确保血糖稳定，需进行高频次血糖监测，特别是在转皮下胰岛素后48小时内，以指导剂量调整并预防低血糖和高血糖的发生。

儿科糖尿病患儿的血糖控制目标较宽松，旨在避免低血糖，具体为餐前血糖5.0~8.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，凌晨不低于4.0mmol/L。

血糖维持范围

监测血糖的重要性