下肢外周动脉疾病临床实践指南更新解读PPT.pptxVIP

下肢外周动脉疾病临床实践指南更新解读PPT录CONTENTS新版指南要点治疗与管理建议诊断与评估工具长期随访与干预

新版指南要点

PAD与主要不良事件风险PAD与生活质量下降PAD与健康差异相关PAD患者面临截肢、心肌梗死、脑卒中和死亡风险增加，需采取有效预防措施。PAD影响行走能力和功能状态，导致生活质量显著受损，需综合管理改善。PAD患者的健康差异与肢体和心血管不良后果密切相关，需多学科协作解决。PAD与健康风险

无症状PAD慢性症状性PAD急性肢体缺血无症状PAD可能不引起明显的症状，但患者可能存在功能障碍。包括跛行在内的慢性症状性PAD，是PAD中常见的临床亚型之一。急性肢体缺血是一种严重的PAD亚型，需要紧急医疗干预以预防组织损伤。PAD的临床亚型

010203ABI是诊断PAD的关键指标，通过测量脚踝和上臂血压比值来评估下肢血流情况。对于疑似慢性症状性PAD且静息ABI正常的患者，进行平板运动ABI检测有助于评估其功能状态和步行能力。对于疑似PAD且静息ABI＞1.40的患者，应进行TBI检测及波形分析以确诊。静息踝-肱指数(ABI)检测平板运动ABI检测趾压/趾肱指数(TBI)检测PAD诊断方法

治疗与管理建议

药物治疗方案利伐沙班联合低剂量阿司匹林能有效预防心血管和肢体不良事件，而不增加出血风险。抗血小板药物的使用推荐使用高强度他汀类药物治疗，目标是降低低密度脂蛋白胆固醇水平至少50%，同时对高血压患者给予抗高血压治疗。降脂与降压治疗在PAD合并2型糖尿病患者中使用胰高血糖素样肽-1激动剂和SGLT-2抑制剂可有效降低主要心血管不良事件风险，并鼓励戒烟以减少疾病进展。糖尿病与吸烟管理

010203运动疗法的重要性包括指导性运动和社区计划，是PAD患者护理的核心。结构化运动训练可有效改善患者的行走能力、功能状态及生活质量。通过运动疗法，减少主要心血管不良事件的风险，提升整体健康水平。有计划的运动疗法改善生活质量与功能状态预防主要心血管不良事件

010203血运重建策略血运重建适用于慢性症状性PAD患者，尤其是对药物治疗和结构化锻炼无效的患者。血运重建的适应症根据患者的具体情况，血运重建可以选择外科手术、血管内介入或联合治疗，以改善生活质量。血运重建的类型选择血运重建后，推荐使用低剂量利伐沙班与阿司匹林联合治疗，以降低主要心脑血管不良事件风险。血运重建后的管理

诊断与评估工具

静息踝-肱指数检测的定义ABI检测结果分类ABI在PAD诊断中的应用静息踝-肱指数（ABI）是通过测量脚踝和上臂血压比值来评估下肢血流情况的无创性检查。根据ABI结果，患者可分为正常、临界、异常及不可压缩四种状态，分别对应不同的血流状况。静息ABI是诊断外周动脉疾病的关键工具，通过其数值可以有效识别PAD风险增高的患者。静息踝-肱指数检测

采用下肢血管超声、CTA、MRA或经导管动脉造影评估解剖病变及严重程度，有助于制订血运重建策略。对于CLTI患者，采用超声、CTA、MRA或经导管动脉造影确定血运重建策略是合理的，以明确诊断和治疗方向。对于疑似PAD但ABI和生理学检查结果不确定患者，可考虑通过超声、CTA或MRA进行无创成像检查，明确PAD诊断。功能受限性跛行与影像学检查CLTI患者影像学检查应用无创成像在PAD诊断中的角色影像学检查应用

010203风险因素评估临床医师应主动识别PAD患者的多种风险因素，如年龄、性别、吸烟史和糖尿病等，以制定个性化治疗方案。识别PAD相关风险加重因素在评估下肢PAD患者时，医生需根据患者的具体情况和风险因素调整治疗策略，确保治疗既安全又有效。制订以患者为中心的治疗方案临床医师应采取措施减少健康差异对PAD患者诊断、治疗和预后的不利影响，提高治疗效果和生活质量。关注健康差异对临床结果的影响

长期随访与干预

长期随访计划定期评估肢体症状和功能状态控制危险因素远程医疗的应用长期随访中，应定期评估患者的肢体症状、功能状态以及下肢脉搏，确保及时发现并处理可能的并发症。在长期随访过程中，需要对PAD患者的危险因素（如高血压、糖尿病等）进行有效控制，以降低心血管和肢体不良事件的发生率。对于行动不便或居住在偏远地区的PAD患者，远程医疗可以作为血管评估和管理的替代模式，提高随访的便利性和效率。

01多学科团队协作多学科团队协作能为PAD患者提供全面的护理，包括药物治疗、手术治疗和足部护理。多学科团队在PAD治疗中的重要性02多学科医疗团队应包括血管外科医生、心血管专家、足科医师及其他相关专家。多学科医疗团队的组成03由多学科医疗团队提供服务的PAD患者，尤其是CLTI患者，其治疗效果更佳，生活质量更高。多学科团队协作的效果

远程医疗可作为血管评估、管理和长期