2023腹横肌平面阻滞中国疼痛学与麻醉学专家共识PPT课件.pptxVIP

2023腹横肌平面阻滞中国疼痛学与麻醉学专家共识精准麻醉，无痛诊疗

目录第一章第二章第三章定义与解剖学特点适应证与禁忌证阻滞方法技术

目录第四章第五章第六章常用药物与剂量临床应用与效果专家共识总结

定义与解剖学特点1.

TAPB的基本概念腹横肌平面阻滞（TAPB）是一种通过超声引导将局麻药精准注射到腹内斜肌与腹横肌之间的神经筋膜层的区域阻滞技术，主要用于腹部手术术后镇痛。镇痛技术定义通过阻滞走行于腹横肌平面的肋间神经、髂腹下神经等腹壁神经，阻断痛觉信号传导，实现切口区域的镇痛效果。作用机制具有可视化操作（超声引导）、单次注射覆盖双侧、局麻药不入血不影响哺乳等特点，尤其适用于剖宫产等腹部手术。技术优势

由浅至深依次为腹外斜肌（起于第5-12肋）、腹内斜肌（起于髂嵴和胸腰筋膜）、腹横肌（肌纤维横行附着于第7-12肋内面），三者移行为腱膜参与构成腹直肌鞘。肌肉层次靶平面位于腹内斜肌与腹横肌之间的神经血管筋膜层，此处包含T7-L1脊神经前支及其分支。关键间隙常规穿刺点选择腋中线T8-T10水平，此处神经支尚未发出侧支，阻滞范围可覆盖大部分腹前壁。体表定位高频探头可清晰显示三层肌肉结构，腹横肌深面可见高回声腹膜线，注射时可见药物扩散分离肌肉间隙。超声识别腹横肌平面的结构位置

髂腹下神经沿腰方肌前方向外下行走，穿腹内斜肌后分布于耻骨联合上方皮肤，同时支配途经的腹壁肌群。肋间神经T7-T11肋间