急性缺血性卒中多模影像学检查专家讲座.pptxVIP

急性缺血性卒中

多模影像学检验;急性缺血性脑卒中影像检验目标（4P）;脑血流量与脑血流阈;脑梗死三个阶段;缺血半暗带;缺血半暗带;CT平扫（NECT）;脑组织密度降低;豆状核含糊;岛带征;大脑中动脉征;出血性脑梗死;出血通常CT显示清楚，但MRI梯度回波序列，磁敏感加权像也能够显示。;调整CT窗宽窗位;脑梗死NECT定量评分;CTA;看一看

发觉什么？;CTA;CTperfusion（CTP）;病人首先做了平扫CT，未见异常

如有出血，就不需要下面检验

灌注成像提醒一个灌注缺损区。

随即CTA检验提醒左侧颈内动脉夹层。;CTP观察指标;4种伪彩图，反应了4种血液动力学参数;CTP中IP判断;白椭圆血容量降低代表梗死关键区，

黑椭圆代表血流量降低，包含坏死组织和周围可逆性组织;CBV;MRI;DWI;非常细微差异，左额叶肿胀，密度稍低，脑沟变浅。;DWI非常清楚显示了梗死部位

所以DWI又称为中风序列;对T2WI和DWI序列进行比较，能够发觉：在急性期，T2WI可能是正常，之后会变成高信号。

T2WI高信号在7-30天到达高峰，之后开始减低。

DWI在急性期为高信号，30min开始，7天左右信号最亮。

DWI在3周之内都可表现为高信号

;信号随时间改变规律;DWI假阴性;最初，人们认为DWI高信号是坏死组织

现在认为高信号区可存在可恢复脑组织

假如你对比急性期DWI和慢性期T2W