急性肾损伤医学知识专家讲座.pptxVIP

急性肾损伤;壹;壹;病因及分类;急性肾损伤常见病因;临床表现;2.维持期：此阶段肾实质损伤已经形成，GRF降至5-10ml/min以下，普通连续1-2周，也可达数月。

多数患者因为GFR降低引发进行性尿量降低伴氮质血症。尿量小于400ml/d称为少尿，小于100ml/d称为无尿，但也有患者可无少尿，氮质血症期尿量在500ml/d以上，称为非少尿型AKI。

不论尿量是否降低，伴随肾功效减退，临床上出现一系列尿毒症表现，主要是尿毒症毒素潴留和水、电解质及酸碱平衡紊乱所致。;各系统症状;3.恢复期：此阶段小管细胞再生、修复，肾小管完整性恢复，GFR逐步恢复正常或靠近正常范围。进行性尿量增多是肾功效开始恢复标志。血肌酐逐步下降，但比尿量增多滞后数天。部分患者最终遗留不一样程度肾脏结构和功效损害。;肆;诊疗思绪：

依据患者病史、体格检验、对应临床表现及试验室与影像学检验结果，做出诊疗并不困难。

首先判断患者是否存在肾损伤及其严重程度，是否存在需要紧急处理严重并发症；其次评定肾损伤发生时间，是否为急性发生及有没有基础慢性肾脏病；最终查明AKI病因。

;血液检验：可有轻-中度贫血

尿液检验：对ATN诊疗很有意义。尿量、尿比重（多在1.010-1.015）、尿渗透压（低于350mOsm/Kg，尿渗透压/血渗透压1）、尿常规分析（少许尿蛋白（+~++），以及少许红、白细胞