自发性气胸疾病查房记录.docx

自发性气胸疾病查房记录

一、查房基本信息

1.查房时间：____年____月____日____时____分

2.查房地点：____病房____床

3.主查医师：____（职称：____）

4.参与医师：____（职称：____）、____（职称：____）等

5.查房主题：自发性气胸的诊断、治疗优化及并发症防控

6.患者基本信息：姓名____，性别____，年龄____岁，住院号____，入院时间____年____月____日，主诉“突发胸闷、胸痛____小时/天，伴呼吸困难____”。

二、病例汇报（住院医师）

（一）现病史

患者____天前无明显诱因（或诱因：剧烈