原创力文档手术治疗适应症与时机08清创术指征与操作规范脓肿形成当影像学确认椎旁或硬膜外脓肿形成时需手术干预，通过CT/MRI评估脓肿范围，采用后路椎板切除或前路病灶清除术彻底引流脓液，术中需留取脓液标本进行细菌培养和药敏试验。神经压迫保守治疗失败出现进行性神经功能缺损（如肌力下降、感觉障碍或大小便失禁）提示脊髓受压，应急诊行椎管减压术，清除压迫性病变（脓肿/死骨），术中需使用神经监测技术避免医源性损伤。规范抗生素治疗4-6周后仍持续发热、CRP未下降或疼痛加剧者，需手术获取深部组织病理明确诊断，同时进行根治性清创，术后需持续灌洗引流至少72小时。123内固定物保留/取出决策树早
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