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肠内营养的试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于肠内营养（EN）的核心定义，正确的是

A.通过静脉途径提供营养底物

B.经胃肠道途径提供能量及营养素

C.仅补充蛋白质和电解质的支持方式

D.适用于所有无法经口进食的患者

答案：B

2.以下哪种情况是肠内营养的绝对适应症？

A.严重短肠综合征（剩余小肠＜100cm）

B.昏迷患者但胃肠道功能正常

C.急性重症胰腺炎早期（72小时内）

D.上消化道活动性出血未控制

答案：B

3.肠内营养制剂中，整蛋白型制剂的主要适用人群是

A.重症胰腺炎恢复期

B.短肠综合征术后早期

C.胃肠道消化吸收功能基本正常者

D.严重腹泻伴肠黏膜损伤患者

答案：C

4.肠内营养输注过程中，最易导致误吸的因素是

A.输注速度40ml/h

B.床头抬高30°

C.胃残余量（GRV）150ml

D.患者处于平卧位

答案：D

5.肠内营养支持时，目标能量供给的常用计算方法是

A.实际体重×20-25kcal/kg/d

B.理想体重×15-20kcal/kg/d

C.实际体重×25-30kcal/kg/d

D.理想体重×35-40kcal/kg/d

答案：C

6.肠内营养引起腹泻的最常见原因是

A.制剂温度过低（＜20℃）

B.乳糖不耐受

C.输注速度过快

D.患者对膳食纤维过敏

答案：C

7.关于肠内营养喂养管的选择，错误的是

A.预计使用＞4周时优先选择鼻空肠管

B.胃动力障碍患者宜选择空肠喂养管

C.短期（＜4周）胃内喂养可选鼻胃管

D.食管梗阻患者应选择鼻十二指肠管

答案：A（长期应选择胃造瘘或空肠造瘘管）

8.肠内营养支持中，需严格监测的代谢指标不包括

A.血清电解质（K+、Na+、Cl-）

B.空腹血糖

C.血尿素氮（BUN）

D.凝血功能（PT、APTT）

答案：D

9.对于接受肠内营养的糖尿病患者，优先选择的制剂是

A.高糖高脂型

B.低GI（升糖指数）型

C.含短肽的要素型

D.高蛋白低纤维型

答案：B

10.肠内营养支持开始阶段的“启动期”推荐输注速度为

A.10-20ml/h

B.30-40ml/h

C.50-60ml/h

D.70-80ml/h

答案：A

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.肠内营养的禁忌症包括

A.完全性机械性肠梗阻

B.肠穿孔未手术修补

C.严重肠道缺血

D.胃排空延迟（GRV持续＞250ml）

答案：ABC（D为相对禁忌症）

2.肠内营养制剂的基本成分包括

A.碳水化合物（占比50-60%）

B.蛋白质（占比15-20%）

C.脂肪（占比20-30%）

D.膳食纤维（非必需但有益）

答案：ABCD

3.肠内营养并发症中的代谢性并发症包括

A.高血糖

B.低磷血症

C.倾倒综合征

D.维生素缺乏

答案：ABD（倾倒综合征属于胃肠道并发症）

4.确认喂养管位置的可靠方法包括

A.X线摄片（金标准）

B.抽取胃内容物测pH（＜5.5提示胃内）

C.听诊器置上腹部，快速注入10ml空气听气过水声

D.经喂养管注入亚甲蓝观察排出物

答案：AB（C可靠性低，D可能引发误吸）

5.肠内营养支持的监测指标应包括

A.每日喂养量及输注速度

B.胃残余量（每4-6小时）

C.大便性状及次数

D.血清前白蛋白（每周1-2次）

答案：ABCD

三、判断题（每题2分，共10分，正确打√，错误打×）

1.肠内营养的核心优势是维护肠黏膜屏障功能，减少细菌移位。（√）

2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者应首选全肠外营养（TPN）。（×）（若胃肠道功能正常，优先EN）

3.肠内营养制剂的渗透压越高，越容易引起腹泻。（√）

4.为预防误吸，肠内营养输注时应保持床头抬高≥30°，输注后30分钟内避免平卧位。（√）

5.短肽型肠内营养制剂需经肠道消化后才能吸收。（×）（短肽可直接吸收）

四、简答题（每题8分，共32分）

1.简述肠内营养的适应症。

答案：

（1）经口摄食障碍：如昏迷、吞咽困难（脑卒中、头颈部肿瘤）、口腔/食管术后；

（2）摄食不足：如严重烧伤、创伤、恶性肿瘤放化疗期间，经口摄入＜目标量60