结石的术前术后护理个案.docVIP

双侧输尿管结石伴肾积水患者的术前术后护理个案

一、患者基本情况

患者信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：45岁

职业：长途货车司机

入院时间：2025年10月15日

主诉：反复腰腹部疼痛3个月，加重伴尿频、尿急1周。

现病史

患者3个月前无明显诱因出现左侧腰腹部绞痛，呈阵发性，向右下腹放射，伴恶心、呕吐，无发热、血尿。1周前疼痛加重，伴尿频、尿急，每日排尿10-12次，夜间排尿3-4次，影响睡眠。患者自行服用“止痛药”（具体不详）后症状无缓解，遂来我院就诊。

既往史

否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。

否认药物过敏史。

吸烟史20年，每日20支；饮酒史15年，每日饮白酒约2两。

体格检查

体温：36.8℃

脉搏：88次/分

呼吸：20次/分

血压：130/85mmHg

腹部平软，左肾区叩击痛（+），双侧输尿管走行区无明显压痛，膀胱区无膨隆。

辅助检查

实验室检查：尿常规示白细胞（++），红细胞（+）；血常规、肝肾功能、电解质均正常。

影像学检查：

泌尿系超声：左肾积水（中度），左侧输尿管上段结石（大小约1.2cm×0.8cm），右侧输尿管中段结石（大小约0.9cm×0.6cm）。

腹部CT：双侧输尿管结石伴左肾中度积水，右肾轻度积水。

诊断

双侧输尿管结石伴左肾中度积水、右肾轻度积水。

治疗方案

入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于2025年10月18日在全麻下行经尿道输尿管