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肝性脑病一期的护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

患者男性，58岁，因“反复腹胀、乏力3年，意识模糊1天”入院。患者3年前确诊为乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，曾因食管胃底静脉曲张破裂出血两次住院治疗。此次入院前1天，患者无明显诱因出现睡眠倒错、言语含糊、计算力下降，家属发现其对答不切题，遂送至我院就诊。

入院检查：

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。

意识状态：嗜睡，对时间、地点定向力轻度障碍，计算力（100-7=93，93-7=86，86-7=79，后续计算错误）及记忆力下降，扑翼样震颤阳性。

实验室检查：血氨（NH3）120μmol/L（正常参考值18-72μmol/L），肝功能示白蛋白28g/L，总胆红素35μmol/L，谷丙转氨酶（ALT）65U/L，谷草转氨酶（AST）82U/L；血常规示血红蛋白95g/L，血小板55×10^9/L；电解质示血钾3.2mmol/L，血钠135mmol/L。

影像学检查：腹部CT提示肝硬化、脾大、腹水（少量）。

诊断：

乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期

肝性脑病（一期，前驱期）

低钾血症

二、护理评估

（一）生理功能评估

神经系统：患者处于嗜睡状态，对答缓慢，注意力不集中，计算力及定向力轻度受损，扑翼样震颤阳性，无明显肢体活动障碍。

消化系统：腹胀明显，有轻微恶心感，未呕吐，排便次数减少（2