泌尿外科危重症救治规范.ppt

移植肾功能衰竭08移植肾区疼痛患者可能出现移植肾区持续性胀痛或压痛，伴随局部肿胀，提示可能存在急性排斥反应。尿量减少或无尿肾功能受损时尿量显著下降，需结合实验室检查排除其他原因（如脱水或尿路梗阻）。血清肌酐升高肌酐水平较基线值上升30%以上，且排除感染或药物毒性后，高度怀疑排斥反应。影像学异常B超显示移植肾体积增大、血流阻力指数升高，CT/MRI可发现肾实质水肿或血管病变。肾活检确诊病理检查发现肾间质淋巴细胞浸润（细胞性排斥）或毛细血管炎症（抗体介导排斥），为金标准。排斥反应诊断标准0102030405免疫抑制方案调整抗体类药物严重排斥时加用抗胸腺细胞球