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2026年导尿管拔除专项考核卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，计40分）

1.关于导尿管拔除前膀胱功能评估，下列哪项指标提示膀胱逼尿肌收缩功能正常？

A.残余尿量＞100ml

B.夹闭尿管后患者有明显尿意，开放后尿量＞200ml

C.膀胱充盈时触诊下腹部无膨隆

D.超声测量膀胱壁厚度＞3mm

2.某术后患者留置Foley导尿管72小时，拔管前需首先完成的操作是？

A.直接抽尽气囊内液体后拔除

B.夹闭尿管4小时，观察患者尿意及膀胱充盈情况

C.向患者解释拔管流程，取得配合

D.用0.9%氯化钠溶液冲洗膀胱

3.老年男性前列腺增生患者留置导尿管2周，拔管后最易出现的并发症是？

A.尿道狭窄

B.尿失禁

C.急性尿潴留

D.血尿

4.导尿管拔除时，气囊内液体未完全抽尽即强行拔管，最可能导致的损伤是？

A.尿道外口撕裂

B.膀胱黏膜损伤

C.尿道球部挫伤

D.后尿道断裂

5.评估拔管后尿潴留风险时，下列哪项不属于高风险因素？

A.糖尿病病史10年（空腹血糖8.5mmol/L）

B.术后使用阿片类镇痛药

C.留置导尿管期间每日尿量2000ml

D.既往有前列腺电切术史

6.拔管后患者主诉排尿时尿道口刺痛，尿常规显示白细胞（++），最合理的处理是？

A.立即重新留置导尿管

B.口服碳酸氢钠碱化尿液

C.经验性使用喹诺酮类抗生素

D.增加饮水量，观察24小时

7.关于儿童导尿管拔除操作，错误的是？

A.选择8-10Fr细硅胶导尿管

B.拔管前气囊内液体抽取量需比注入量少0.5ml（防止残留）

C.拔管后指导家长记录首次排尿时间及尿量

D.婴幼儿拔管时可通过玩具转移注意力减少哭闹

8.留置导尿管期间实施“间歇性夹管训练”的主要目的是？

A.预防尿路感染

B.促进膀胱逼尿肌功能恢复

C.减少尿管堵塞风险

D.观察尿液性状

9.拔管后患者出现肉眼血尿，色鲜红且伴有血块，首先应考虑？

A.膀胱肿瘤复发

B.尿道黏膜损伤

C.急性肾小球肾炎

D.凝血功能障碍

10.某脊髓损伤患者留置导尿管4周，拔管前需重点评估的指标是？

A.残余尿量

B.膀胱感觉功能

C.尿道外口分泌物

D.血清肌酐水平

11.导尿管拔除后，首次排尿时间超过几小时需警惕尿潴留？

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

12.拔管时为减少尿道刺激，最适宜的操作是？

A.快速拔除导尿管（1-2秒完成）

B.缓慢旋转拔出（3-5秒完成）

C.边拔管边向尿道内注入无菌石蜡油

D.拔管前用利多卡因凝胶润滑尿道外口

13.妊娠期女性拔除导尿管时，错误的注意事项是？

A.取截石位时需在腰部垫软枕

B.抽尽气囊液体后轻拉尿管确认无阻力

C.拔管后鼓励2小时内排尿

D.避免过度按压增大的子宫

14.关于导尿管拔除后健康教育，错误的是？

A.告知患者首次排尿可能有轻微灼热感，属正常现象

B.建议每日饮水量2000-2500ml（心肾功能正常者）

C.出现排尿费力时立即自行导尿

D.记录24小时排尿次数及每次尿量

15.长期留置导尿管患者（＞4周）拔管前，需提前多久开始夹管训练？

A.12小时

B.24小时

C.48小时

D.72小时

16.拔管后患者出现压力性尿失禁，最可能的原因是？

A.膀胱过度活动症

B.尿道括约肌功能减弱

C.急性膀胱炎

D.神经源性膀胱

17.评估导尿管拔除适应症时，下列哪项不符合？

A.术后患者已恢复自主排尿意愿

B.急性尿潴留患者原发病因已解除

C.昏迷患者生命体征不稳定

D.尿路感染控制后需评估膀胱功能

18.拔管过程中患者突然出现剧烈腰痛、血尿，首先应考虑？

A.输尿管结石

B.膀胱穿孔

C.急性肾盂肾炎

D.导尿管误入输尿管

19.关于气囊导尿管拔管前抽液操作，正确的是？

A.用20ml注射器回抽气囊内液体，若阻力大可注入5ml生理盐水再回抽

B.抽液量需与注入量完全一致（如注入10ml则必须抽尽10ml）

C.抽液后无需回拉尿管，直接拔除

D.若抽液困难，可剪断尿管末端放液

20.老年女性患者拔管后出现急迫性尿失禁，首选的处理措施是？

A.盆底肌训练（Kegel运动）