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2026年导尿管拔除后护理考核冲刺题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.某术后患者留置导尿管48小时，医嘱今日拔除。护士评估拔管指征时，最关键的指标是（）

A.患者主诉有尿意

B.膀胱区无明显膨隆

C.夹管期间能自主产生排尿反射

D.尿常规检查白细胞＜5个/HP

答案：C

解析：导尿管拔除前需通过夹管训练膀胱功能，当患者在夹管期间能自主感知尿意并产生排尿反射（如膀胱充盈感、下腹部坠胀），提示膀胱逼尿肌功能恢复，是拔管的核心指征。其他选项为辅助评估指标。

2.老年男性患者拔除导尿管后出现排尿费力、尿线变细，最可能的原因是（）

A.尿道黏膜轻度损伤

B.前列腺增生

C.膀胱收缩无力

D.尿路感染

答案：B

解析：老年男性因前列腺增生导致尿道狭窄，拔管后易出现排尿困难、尿线变细等表现。尿道黏膜损伤多表现为血尿；膀胱收缩无力常见于神经源性膀胱或长期留置尿管后；尿路感染以尿频、尿急、尿痛为主。

3.拔管后2小时患者主诉下腹胀痛，叩诊耻骨联合上呈浊音，首选的处理措施是（）

A.立即重新留置导尿管

B.协助患者取蹲位或立位排尿

C.热敷下腹部并听流水声

D.肌内注射新斯的明

答案：C

解析：拔管后短时间内出现下腹胀痛、膀胱区浊音，提示尿潴留可能。首先应采取非侵入性措施诱导排尿，如热敷（促进局部血液循环，缓解括约肌痉挛）、听流水声（条件反射刺激）、调整体位（利用重力辅助）。重新置管为二线措施，新斯的明需评估患者禁忌证（如肠梗阻、哮喘）。

4.关于拔管后尿量观察的描述，错误的是（）

A.首次排尿后需测量残余尿量

B.24小时尿量应≥1500ml

C.每小时尿量＜30ml需警惕肾灌注不足

D.尿色呈淡红色无需处理

答案：D

解析：拔管后尿色淡红色可能为尿道黏膜轻微损伤所致，但若持续加深或出现血块，需警惕活动性出血，应报告医生。其他选项均为尿量观察的正确要点：首次排尿后测残余尿量可评估膀胱排空能力；24小时尿量反映整体体液平衡；每小时尿量＜30ml提示可能存在低血容量或肾功能异常。

5.昏迷患者拔除导尿管后，预防尿失禁的关键措施是（）

A.定时使用成人纸尿裤

B.每2小时协助排尿1次

C.进行膀胱功能电刺激

D.监测膀胱充盈度及时诱导

答案：D

解析：昏迷患者无法自主表达尿意，需通过触诊膀胱区、观察下腹部膨隆程度或使用膀胱扫描仪监测充盈度，及时采取手法按压（需评估禁忌证如膀胱结石）或诱导措施（如温水冲洗会阴部），避免膀胱过度充盈导致尿失禁或反流性肾损伤。定时协助排尿需根据个体膀胱容量调整，而非固定2小时。

6.糖尿病患者拔管后发生尿路感染的高危因素是（）

A.血糖控制不佳导致免疫力下降

B.导尿管留置时间＞3天

C.会阴部清洁不彻底

D.以上均是

答案：D

解析：糖尿病患者因高血糖环境利于细菌繁殖、白细胞吞噬功能减弱（免疫力下降），本身是尿路感染高危人群；导尿管留置时间延长增加感染风险（每增加1天，感染率上升5%-10%）；会阴部清洁不到位直接增加细菌逆行机会，三者均为高危因素。

7.拔管后实施膀胱训练时，夹管间隔时间应从（）开始

A.0.5小时

B.1小时

C.2小时

D.3小时

答案：C

解析：膀胱训练遵循循序渐进原则，初始夹管间隔以2小时为宜（模拟正常膀胱充盈周期），逐渐延长至3-4小时，避免过度充盈或频繁刺激。间隔过短（0.5-1小时）可能导致膀胱未充分充盈，无法有效训练逼尿肌；过长（＞3小时）可能增加尿潴留风险。

8.评估拔管后尿道损伤的最直接方法是（）

A.观察尿色及排尿疼痛程度

B.行尿道造影检查

C.测量残余尿量

D.尿常规检测红细胞计数

答案：A

解析：尿道损伤的典型表现为血尿（尿色变红）和排尿时尿道灼痛或刺痛，是最直接的临床观察指标。尿道造影为有创检查，仅在怀疑严重损伤（如断裂）时使用；残余尿量反映膀胱排空功能；尿常规红细胞计数可辅助判断出血程度，但无法定位损伤部位。

9.儿童患者拔管后出现遗尿，护士应首先（）

A.通知医生开具抗遗尿药物

B.评估是否因恐惧排尿导致

C.限制夜间液体摄入量

D.指导家长夜间唤醒排尿

答案：B

解析：儿童因留置导尿管可能产生心理恐惧（如害怕疼痛），导致故意憋尿或不敢自主排尿，进而出现遗尿。首先需通过沟通（如使用玩具分散注意力）或观察排尿时表情（是否紧张）评估心理因素，而非直接药物干预或限制饮水。

10.拔管后患者主诉“尿道有异物感”，最可能的原因是（）

A.导尿管球囊残留

B.尿道黏膜